中新網(wǎng)北京4月3日電(邵萌)今年以來，我國百日咳發(fā)病數(shù)明顯上升，“百日咳再現(xiàn)”一度登上熱搜。國家疾控局公布的全國法定傳染病疫情數(shù)據(jù)顯示，今年前兩個月，百日咳發(fā)病數(shù)為32380例，這一數(shù)據(jù)，是去年同期發(fā)病數(shù)的近23倍。
這一現(xiàn)象也引起了疾控部門的關(guān)注。“當(dāng)前我國百日咳防控需要引起高度重視�！眹壹部鼐指本珠L、中國疾控中心主任沈洪兵在3月16日召開的“2024年疫苗與免疫大會”上如是說道。
百日咳這個“古老”的疾病，似乎卷土重來了。
人群普遍易感
百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，為我國法定報告的乙類傳染病。該病病程較長，典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2-3個月的咳嗽，故稱為“百日咳”。
資料圖：醫(yī)護人員為兒童輸液。邵萌 攝
上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任胡洋向中新健康介紹，百日咳感染初期可能表現(xiàn)為發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，與普通感冒類似，這也導(dǎo)致百日咳比較容易被漏診�！翱人匀绻偸遣缓茫绕涫强人园Y狀越來越重的情況下，一定及時就醫(yī)�！彼嵝训�。
根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《百日咳診療方案(2023 年版)》(下稱《診療方案》)，百日咳潛伏期一般為7-14天，從潛伏期開始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末至出現(xiàn)癥狀后2至3周傳染性最強，且人群普遍易感。
胡洋表示，感染百日咳的病例中兒童較為多見，成人相對較少，新生兒和3個月以下的嬰幼兒屬于高危人群�！八麄儽旧須獾谰捅容^狹窄，等到出現(xiàn)痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲的時候，如果治療不是太及時，可能會導(dǎo)致窒息甚至死亡�！�
發(fā)病率為何明顯上升？
實際上，不僅在我國，全球多地區(qū)的百日咳發(fā)病率都呈現(xiàn)升高趨勢�！对\療方案》指出，由于接種疫苗后產(chǎn)生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌變異，全球很多疫苗覆蓋率較高的國家出現(xiàn)了“百日咳再現(xiàn)”，發(fā)病年齡高峰從嬰幼兒轉(zhuǎn)移至青少年及成年人，青少年及成年人成為嬰兒百日咳的主要傳染源。
受訪專家向中新健康分析稱，百日咳發(fā)病率呈上升趨勢，可能受到檢測技術(shù)提高、疫苗接種后保護作用持續(xù)時間較短等多種因素影響。
南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院生物安全研究中心主任趙衛(wèi)介紹，百日咳約每隔2-5年流行一次，過去其傳播在全球范圍內(nèi)被嚴(yán)重低估，本次流行既與百日咳進入流行期相關(guān)，也可能與主動監(jiān)測下百日咳發(fā)病率會明顯上升有關(guān)。但不管是何種原因，都需要引起相關(guān)部門的重視。
資料圖：某兒童醫(yī)院門診，排隊就診的人們。張鈺惠 攝
在胡洋看來，導(dǎo)致這種情況的原因還不明確，一般來說，可能與菌株變異或宿主針對百日咳鮑特菌的免疫力下降有關(guān)。
談及青少年及成人百日咳發(fā)病率增高的原因，趙衛(wèi)分析，在過去，健康成年人群免疫力強，即便感染了百日咳鮑特菌，也常呈無癥狀感染或輕癥狀態(tài)，是家庭隱匿傳播的重要傳染源�！靶鹿谝咔槠陂g，由于民眾自覺進行呼吸道的嚴(yán)格保護，感染呼吸道傳染病的機會減少，客觀上對百日咳鮑特菌的特異免疫也會下降，在主動監(jiān)測的狀態(tài)下，后疫情時期會呈現(xiàn)百日咳感染人群范圍的擴大�！�
“考慮調(diào)整免疫規(guī)劃策略”
接種含百日咳成分疫苗仍是預(yù)防百日咳的有效手段。按照國家免疫規(guī)劃程序，兒童應(yīng)在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。
“無論是疫苗接種還是自然感染，均無法產(chǎn)生終身免疫，但接種疫苗可以降低重癥和死亡風(fēng)險。”沈洪兵在“2024年疫苗與免疫大會”上說。
他指出，自2014年以來，我國的百日咳發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢�！鞍偃湛确揽匦枰鹬匾暎瑖壹部鼐忠_會專題研究，我們的免疫規(guī)劃政策是否要調(diào)整，疫苗還需要什么改變，這些值得考慮。”
趙衛(wèi)對此表示贊同。他認(rèn)為，我國需要進一步加強類百日咳癥狀的主動監(jiān)測，及時識別青少年、成年人群中潛在的傳染源，以有效阻斷傳播鏈。考慮到疫情的發(fā)生可能與人群特異性免疫力下降有關(guān)，如果疫情進一步擴大，可以對處于百日咳感染高風(fēng)險的學(xué)齡前兒童進行疫苗加強接種。
在個人防護方面，胡洋表示，疫苗大部分時候能起到作用，但并不代表它能完全杜絕感染。在接種疫苗之外，遠離感染者、盡量戴口罩、勤洗手、注意合理作息和體育鍛煉，也是避免感染的有效手段。(完)
