■ 本報記者 侯賽 通訊員 全錦子
編者按
為什么去醫(yī)院做檢查有的時候用CT，有的時候用MRI，甚至有的時候做了DR還需做CT、MRI，這些檢查重復(fù)嗎？還是病情又加重了？往往患者不知道各種檢查的目的而產(chǎn)生一些誤解，以為自己多花冤枉錢。其實，它們的工作原理不同，各有分工，優(yōu)勢各異。海南日報記者采訪了�？谑腥嗣襻t(yī)院放射科主任尹建忠，為大家講解不同影像檢查的原理，并介紹各自發(fā)揮怎樣的作用。
隨著科技的不斷進步，醫(yī)學影像技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域不可或缺的一部分。從常見的X光檢查到高級的核磁共振成像(MRI)，這些“透視之眼”為我們提供了前所未有的視角，讓我們能夠更深入地了解人體內(nèi)部的秘密。
讓我們從最常見的X線檢查開始。X線檢查，也稱為DR(數(shù)字化X線攝影)，是一種利用X線穿透性來觀察人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影像檢查方法�！爱擷射線穿過人體時，不同組織對其吸收程度不同，從而形成一幅具有對比度的影像�！币ㄖ医榻B，這種檢查方法簡便、快速且成本較低，因此常用于初步篩查肺炎、骨折等疾病。
同樣運用了X線原理的另外一種更高級的常用方法就是計算機斷層掃描(CT)。CT利用X線對人體進行分層掃描，然后通過計算機處理得到一系列連續(xù)的橫斷面圖像�！熬拖癜岩粋�面包切成很多薄片，然后每一層都拍一張照片，最后就可以看到整個面包的內(nèi)部結(jié)構(gòu)了�！币ㄖ艺f，這種檢查方法避免了DR的重疊問題，可以更清晰地顯示血管走行、腫瘤等病變，尤其對于頭部、胸腹部疾病等具有很高的診斷價值。但是CT檢查的輻射劑量相對較高，即便如此，對于急診和躁動病人來說，CT檢查仍然是首選。
在日常檢查中，還有一類是利用放射性藥物來顯示代謝功能的影像技術(shù)。發(fā)射型計算機斷層顯像(ECT)是將放射性藥物引入人體后，藥物會在臟器或病變部位形成放射性濃集，從而呈現(xiàn)出相應(yīng)的影像。該影像技術(shù)主要用于甲狀腺癌、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病的檢查，可以為臨床提供多種信息。
除了ECT，核醫(yī)學領(lǐng)域另外一項非常重要的成像技術(shù)就是PET-CT。PET-CT是由PET和CT兩部分組成，PET采用正電子核素作為示蹤劑，通俗說就是給病變“喂糖吃”，CT則起到精確定位解剖結(jié)構(gòu)的作用，PET+CT融合圖像能早期、準確地進行全身掃描，判斷病灶良惡性，對于早期腫瘤的全身篩查十分有效。
在所有醫(yī)學影像學手段中，核磁共振(MRI)是一種革命性的檢查技術(shù)，它是一種利用磁場和無線電波進行成像的醫(yī)學影像技術(shù)，對軟組織的分辨率最高。MRI可以清楚地區(qū)分肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等不同類型的軟組織結(jié)構(gòu)，還可進行多種不同對比的成像，乃至進行功能性的檢查。MRI的優(yōu)勢是無輻射，對人體無任何損害，但檢查費用較高，且掃描時間較長，更適用于神經(jīng)系統(tǒng)、脊柱、絕大部分軟組織病灶等的觀察。
相信很多孕媽媽對超聲波檢查再熟悉不過。B超是利用超聲波對人體進行成像的一種檢查方法。B超可以實時觀察運動臟器的情況，且無創(chuàng)無輻射。然而，超聲波受氣體干擾較大，對于腸道等含氣部位的檢查準確率較低。因此，B超適用于腹部實質(zhì)臟器病變的篩查、胎兒和心臟的動態(tài)觀察等情況。
影像檢查方式如此之多，卻并不是越貴就越好，其實，選擇檢查方式需要根據(jù)懷疑的疾病，選擇一種或幾種檢查方式，一是選擇最合適的檢查方法，二是通過選擇不同檢查方法起到互相補充和驗證結(jié)果的作用。
“X光簡單、便宜，但是觀察不到細節(jié)；目前CT在日常檢查中應(yīng)用最普遍，但是有射線；MRI磁共振檢查對軟組織、腦和脊髓的觀察最好，對肺部的檢查就不太適合；B超簡單易操作，尤其適合表淺器官，如甲狀腺、乳腺等部位，但在人體深部時容易受到氣體或骨骼的影響；PET-CT貴，射線量比較大，但是看得準看得全。”尹建忠介紹。
如今越來越多的影像科醫(yī)生從幕后走入臺前。尹建忠介紹，影像醫(yī)生不僅要能發(fā)現(xiàn)病變，確定病變數(shù)量、大小、部位、性質(zhì)，還要評估，甚至能預(yù)測病人的治療療效，這些都需要影像手段為病人的治療方案提供依據(jù)。例如，現(xiàn)在針對腫瘤的檢查手段就很多，是因為醫(yī)生不僅要清楚腫瘤的良惡性，還需要知道腫瘤的具體類型、分期，才能選擇最恰當有效的治療手段；其次，腫瘤的治療是持續(xù)性的，影像技術(shù)在治療期間要不斷觀察和隨訪腫瘤的變化；最后，影像導向的活檢或治療也是目前臨床中一個活躍的領(lǐng)域，醫(yī)生通過CT或超聲看到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，將活檢針、消融針準確刺入病變部位可以方便地進行診斷和治療。
影像檢查如今可以說是臨床醫(yī)師的“眼睛”，也是臨床治療和手術(shù)離不開的“指南針”。
檢查時應(yīng)注意什么？
1、 對于輻射敏感的人群，尤其是妊娠早期婦女不建議做有輻射的檢查。
2、 檢查時盡量穿著寬松方便的衣物，尤其是磁共振MRI檢查時，應(yīng)去掉身上的金屬物品，例如手機、首飾、腰帶、鑰匙、硬幣、別針等，其他容易忽略的含金屬/高密度物品還有內(nèi)衣肩帶及搭扣、金屬鍍層的紐扣、運動休閑褲腰繩、拉鏈、口罩等。
3、 腹部檢查時，可能需要早晨空腹進行，部分情況，根據(jù)檢查需要可能需要適當飲水充盈腸道；盆腔可能需要憋尿充盈膀胱，具體要求可在檢查前聽取檢查單位的要求。
