文/李曉喻

　　近期，百日咳發(fā)病出現(xiàn)上升態(tài)勢。其中，青少年以及成人發(fā)病率顯著增高。這種以往被認(rèn)為嬰幼兒才會(huì)得的病，如今正逐漸“高齡化”。

　　據(jù)國家疾病預(yù)防控制局?jǐn)?shù)據(jù)，今年1月全國(不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū))共報(bào)告百日咳15245例，其中死亡5例；2月報(bào)告百日咳17105例，其中死亡8例。

　　百日咳是什么？

　　百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，為法定報(bào)告的乙類傳染病。該病病程較長，典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2—3個(gè)月的咳嗽，故稱為“百日咳”。

　　百日咳的早期癥狀與普通感冒很類似，前1-2個(gè)星期可以僅僅有點(diǎn)流涕、咳嗽等上呼吸道感染的癥狀，但在這一時(shí)期，傳染性極強(qiáng)，非常容易被忽視。

　　而后的第2-6周進(jìn)入痙咳期，這時(shí)候就是疾病癥狀最典型的時(shí)候，往往以夜間劇烈、持續(xù)痙攣樣的咳嗽，并且可以出現(xiàn)咳嗽末典型的“雞鳴樣回聲”。

　　最后疾病恢復(fù)期仍然需要2-3周，整個(gè)病程非�！澳ト恕�。

　　嬰兒病例、有疫苗接種史或百日咳病史者，感染后癥狀多不典型，其中嬰兒病例感染后多無典型痙攣性咳嗽，易出現(xiàn)發(fā)紺、氣促、呼吸暫停甚至窒息，出現(xiàn)以上相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫(yī)排查，以免延誤治療。

　　什么人容易得百日咳？

　　百日咳主要通過飛沫傳播。感染者是主要傳染源，對(duì)嬰幼兒來說，感染百日咳的父母或其他同住人員是主要傳染源。

　　各年齡人群均可見百日咳發(fā)病，其中無免疫史的嬰幼兒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高�；純耗挲g越小，出現(xiàn)并發(fā)癥和重癥的風(fēng)險(xiǎn)越高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。在疫苗廣泛應(yīng)用的國家，越來越多的百日咳病例在較大的兒童和成年人中被發(fā)現(xiàn)。

　　百日咳為何來勢洶洶？

　　近年來，在歐美等發(fā)達(dá)國家出現(xiàn)了百日咳再現(xiàn)的現(xiàn)象。如在2004年、2005年、2010年、2012年、2014年，美國先后發(fā)生多次大規(guī)模百日咳疫情，其中2012年華盛頓州百日咳流行期間發(fā)病率高達(dá)37.5/10萬，與前一年相比升高了13倍。加拿大、澳大利亞、新西蘭、日本等國家同樣有百日咳發(fā)病數(shù)激增的報(bào)道。

　　中國百日咳發(fā)病數(shù)也在維持?jǐn)?shù)十年的低水平后呈現(xiàn)回升趨勢。官方數(shù)據(jù)顯示，2017年全國報(bào)告百日咳病例開始超過1萬例，此后一年一個(gè)臺(tái)階，2018年超2萬例，2019年超3萬例。新冠疫情后回落，2020—2022年累計(jì)報(bào)告15798例。

　　對(duì)于百日咳發(fā)病率上升這一現(xiàn)象，航空總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師竇志芳認(rèn)為主要有兩方面原因。

　　一是疫苗免疫效力持久性不足。人體可通過自然感染或接種疫苗獲得對(duì)百日咳的免疫力，但這兩種途徑獲得的免疫力都不能持續(xù)終生。

　　二是近年來診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷改進(jìn)、監(jiān)測系統(tǒng)更加完善。相比于之前通過細(xì)菌培養(yǎng)、PT抗體檢測，目前百日咳的診斷還納入了核酸檢測，有條件診斷的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)顯著增多，這可能在一定程度上導(dǎo)致病例數(shù)增多。

　　如何預(yù)防百日咳？

　　接種含百日咳成分疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)最有效的手段，可有效降低感染發(fā)病和重癥病例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。按照國家免疫規(guī)劃程序，兒童應(yīng)在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應(yīng)及時(shí)、全程接種含百日咳成分疫苗，未接種兒童應(yīng)盡快補(bǔ)種。

　　佩戴口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的重要措施，可有效減少病原體傳播。家長出現(xiàn)咳嗽等呼吸道感染癥狀，近距離接觸照護(hù)嬰幼兒時(shí)應(yīng)科學(xué)佩戴口罩，降低嬰幼兒的感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　綜合中新網(wǎng)、央視網(wǎng)、央視新聞、國家應(yīng)急廣播、北京市疾病預(yù)防控制中心