“5床的小伙子醒了!”
十月一日早上8點,剛剛做完主動脈夾層手術(shù)五個小時后,27歲的小丁(化名)在海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(以下簡稱海醫(yī)二院)心外科術(shù)后監(jiān)護室里清醒了過來,一夜沒睡守在監(jiān)護室里的陳澤倫醫(yī)生終于松了一口氣。
身材“高大”心卻“脆弱”
年輕小伙突發(fā)胸痛,一波三折
小丁(化名)今年27歲,平時高高大大的,還喜歡運動,身體特別好。9月27日中午,正在吃飯的他突然覺得胸口隱隱作痛,覺得頭暈、惡心,還吐了。隨即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行就診,但胸痛沒有得到明顯緩解,在家人的陪伴下,小丁來到了海醫(yī)二院。
到達海醫(yī)二院急診科后,急診科醫(yī)務(wù)人員立即完善相關(guān)心電圖、CT等檢查后,小丁住進了海醫(yī)二院心血管內(nèi)科。在心血管內(nèi)科里,小丁接受了對癥治療和進一步檢查。就在家人以為能安心過個雙節(jié)時,29號晚上,小丁的胸痛再次來襲,這次痛感加劇,仿佛無形中有股力量要將他的身體撕開。心血管內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員趕緊進行搶救,穩(wěn)定病情,并進行繼續(xù)對應(yīng)檢查。
檢查結(jié)果出來,讓大家都倒吸一口氣。CT顯示,小丁為A型急性夾層動脈瘤、馬凡綜合征,從升主動脈一直撕脫至腹主動脈,隨時有破裂的可能,病情非常兇險。主動脈夾層的死亡率是按小時計算的,一旦主動脈破裂大出血,患者常在數(shù)分鐘內(nèi)死亡,搶救的成功率極低。
聞令返崗 急診手術(shù)
10小時手術(shù)讓年輕的生命“死里逃生”
為了挽救小丁年輕的生命,急診手術(shù)迫在眉睫。小丁也從心血管內(nèi)科轉(zhuǎn)到了心血管外科,醫(yī)務(wù)人員一邊穩(wěn)定患者的病程以保證達到手術(shù)指征,一邊開始緊鑼密鼓地準(zhǔn)備著手術(shù)相關(guān)的所有準(zhǔn)備工作。
此時正值中秋佳節(jié),部分醫(yī)務(wù)人員都在家里或者外地過節(jié),但患者的生命就是醫(yī)務(wù)人員沖鋒的號令,30號上午心血管外科醫(yī)務(wù)人員接到通知,火速趕往醫(yī)院,手術(shù)室、麻醉科和輸血科全力配合協(xié)作,保證手術(shù)順利進行。
經(jīng)過快速周密的術(shù)前準(zhǔn)備,30號下午5點15分,小丁進入手術(shù)室。由張衛(wèi)達教授主刀,成功運用“孫氏手術(shù)”,通過游離血管、建體外循環(huán)、切除病變血管、置換人工血管、吻合、植入支架等一系列高難度操作,切除撕裂的血管,并置換人工血管,同時完成了冠狀動脈開口重建,恢復(fù)正常的血供和血流方向。一場長達10個小時的通宵手術(shù),終于將丁從“鬼門關(guān)”拉了回來。
十月一日凌晨三點,小丁安返心外科術(shù)后監(jiān)護室。
術(shù)后5小時,小丁恢復(fù)自主意識,10月2日已拔除氣管插管,目前情況平穩(wěn)。
像這樣的應(yīng)急啟動備班,對海醫(yī)二院心血管外科來說已經(jīng)是家常便飯,數(shù)年來已經(jīng)在這里拯救了數(shù)不勝數(shù)的主動脈夾層病人。
張衛(wèi)達教授提醒,隨著天氣轉(zhuǎn)冷,心血管疾病也進入了高發(fā)期。提到急癥胸痛,很多人會想到冠心病、心肌梗死等疾病,但是主動脈夾層也容易在秋冬季高發(fā),特別是氣溫下降,血管壁收縮,血壓升高不易控制,更容易導(dǎo)致主動脈夾層。如有家族性馬凡氏綜合征的患者,應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查,通過心臟彩超和動脈CTA檢查,能夠提前發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)可能存在的問題,盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。(來源:海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院)