青少年抑郁癥難治?專家:大腦過早開發(fā)違背規(guī)律
2023年03月06日 10:18  來源:第一財(cái)經(jīng)

  青少年抑郁癥更難治療?專家稱大腦過早開發(fā)違背發(fā)育規(guī)律

  作者:彭曉玲

  正在上映的電影《困在心緒里的孩子》,雖然票房表現(xiàn)不如佛羅賴恩·澤勒之前自編自導(dǎo)的《困在時(shí)間里的父親》,但導(dǎo)演用一貫擅長的細(xì)膩手法,呈現(xiàn)了抑郁癥如何吞噬一個(gè)少年,以及把他的家庭也帶入絕望。

  中國科學(xué)院心理研究所2021年發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告(2019~2020)》顯示,2020年青少年的抑郁檢出率為24.6%,2022年再次發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告(2021-2022)》則顯示,18~24歲年齡組的抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率高達(dá)24.1%,在所有成年人群體年齡組中檢出率最高?梢哉f,青少年抑郁癥已經(jīng)成為常見的心理疾病,且近兩年和疫情前比,有明顯上升的趨勢。

  之前,廣受關(guān)注的江西15歲少年胡鑫宇失蹤案中,從警方公布的信息可以看到,胡鑫宇很可能也患上了抑郁癥。遺憾的是,不管家長還是學(xué)校,對(duì)青少年心理問題都關(guān)注不夠,也沒有及時(shí)給予幫助和治療。

  《少年抑郁癥:來自17個(gè)家庭的真實(shí)案例》首版于2021年,是國內(nèi)第一本以親歷者口述的形式,呈現(xiàn)少年抑郁的癥狀與原因的非虛構(gòu)寫作。透過一個(gè)個(gè)帶著無限痛苦的講述,可以看到“雞娃教育”、父母關(guān)系破裂、家暴、校園霸凌、遺傳等復(fù)雜因素,在青少年成長中如何造成了他們的心理創(chuàng)傷,最后患上心理疾病。

  原北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)生、北京怡心園心理診所負(fù)責(zé)人于宏華是這本書的醫(yī)學(xué)顧問。接受采訪時(shí),她從抑郁癥臨床治療與心理咨詢的角度,談了自己的看法和建議,希望全社會(huì)能更加重視青少年抑郁癥,像胡鑫宇這樣的年前生命才不會(huì)猝然中止。

  家長“雞娃”后抑郁癥孩子增加

  第一財(cái)經(jīng):你從什么時(shí)候發(fā)現(xiàn),青少年抑郁癥發(fā)病率在逐年增加,年齡也在變化?

  于宏華:2007年我開始工作,就從臨床上接觸到有抑郁癥的兒童、青少年,不過當(dāng)時(shí)成年人患者更多,后來,我發(fā)現(xiàn)門診的孩子多起來。最開始,發(fā)病孩子很多是高中生,后來是初二、初三的孩子,現(xiàn)在有孩子才上初一,甚至小學(xué)還沒畢業(yè),在五六年級(jí)就出現(xiàn)抑郁的情況。

  印象很深的是,從家長為了考好高中內(nèi)卷“雞娃”,給孩子報(bào)了很多課外輔導(dǎo)班后,接診數(shù)量就明顯增加了,F(xiàn)在我做咨詢的孩子中,有三分之一都說父母以前很“雞血”。

  第一財(cái)經(jīng):“雞娃”在北上廣等大城市非常普遍,開始年齡也很早,國家出臺(tái)“雙減”政策后,不少家長還在私下尋找各種補(bǔ)習(xí)班,孩子課外補(bǔ)習(xí)壓力依舊不小。從心理學(xué)角度看,過度“雞娃”與青少年抑郁癥有怎樣的關(guān)聯(lián)?

  于宏華:幼兒園、小學(xué)階段的孩子,在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育上,主要任務(wù)是發(fā)育大腦皮層下控制情緒管理的神經(jīng)系統(tǒng),從而練習(xí)如何管理情緒,處理人際關(guān)系,應(yīng)對(duì)外界壓力。而大腦的認(rèn)知功能,比如學(xué)習(xí)語數(shù)英,是由額葉部分的腦區(qū)管理。

  孩子過多、過早學(xué)習(xí)認(rèn)知知識(shí),是過早發(fā)展大腦額葉皮層的認(rèn)知功能,于是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育就不得不暫時(shí)中止,由此導(dǎo)致情緒穩(wěn)定的能力相對(duì)較弱。進(jìn)入初中、高中,隨著學(xué)習(xí)強(qiáng)度增大,出現(xiàn)學(xué)習(xí)壓力時(shí),他們就會(huì)承受不了壓力,出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。所以,對(duì)大腦過早開發(fā),違背了兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育規(guī)律。

  從神經(jīng)發(fā)育上來說,還有一點(diǎn),孩子要想在學(xué)習(xí)上表現(xiàn)出色,需要發(fā)展出自己的主動(dòng)性,有自己內(nèi)在的動(dòng)力。在該玩、該輕松的年齡,讓他們完成很重的學(xué)習(xí)任務(wù),會(huì)讓他們覺得學(xué)習(xí)很難,產(chǎn)生厭學(xué)情緒。他們也不知道為什么要學(xué),因?yàn)槎际歉改赶胱屗麄儗W(xué),沒有真正的自我和內(nèi)在動(dòng)力,這是很可怕的,等到初中、高中,孩子就想“躺平”。

  比成年人抑郁癥更難治療

  第一財(cái)經(jīng):新冠肺炎疫情三年,對(duì)孩子的心理問題影響大嗎?

  于宏華:我有同事在醫(yī)院做心理門診,他們覺得2020年疫情之后,來看病的孩子明顯多了。2021年國家出臺(tái)“雙減”政策,門診數(shù)量少了一些。去年疫情反復(fù)得厲害,上了很久網(wǎng)課,兒童心理門診的號(hào)又非常緊張。所以有人認(rèn)為,疫情增加了孩子心理不健康的程度。

  不過我認(rèn)為,不管“雞娃”還是疫情,都是外部原因,孩子都會(huì)有壓力。出現(xiàn)問題的還是那些本身親子關(guān)系有問題,或者早年有創(chuàng)傷性經(jīng)歷的孩子,是內(nèi)因在起主要作用,外部環(huán)境只是一個(gè)促發(fā)因素。

  第一財(cái)經(jīng):和成年人相比,青少年抑郁癥有什么特點(diǎn)?

  于宏華:成年人的抑郁癥和孩子不一樣。成年人比較典型的癥狀是高興不起來,心情低落、沒有興趣,精力減退,不想吃東西,要么睡得多,要么失眠。孩子的抑郁癥表現(xiàn)為煩躁,容易發(fā)脾氣,哭鬧著不愿上學(xué)、厭學(xué)。

  孩子的抑郁癥和親子互動(dòng)有很大關(guān)系,同時(shí)又在青春發(fā)育期,心理有很強(qiáng)的可塑性。一旦家長及早進(jìn)行心理治療和咨詢,自己也及時(shí)調(diào)整家庭互動(dòng)模式,能取得比較好的效果。如果父母不配合,就會(huì)比成年人更難治療。因?yàn)楹⒆訉?duì)父母的依賴性比較強(qiáng),不像成年人已經(jīng)脫離了父母。

  第一財(cái)經(jīng):醫(yī)學(xué)上有種觀點(diǎn)認(rèn)為,抑郁癥和遺傳因素有關(guān),兩者又是如何關(guān)聯(lián)的?

  于宏華:我認(rèn)為抑郁癥有一定的遺傳因素,但不是特別明顯。尤其兒童抑郁癥,與其說是生物學(xué)遺傳,不如說是父母的性格特點(diǎn)對(duì)孩子的影響。比如母親不能用穩(wěn)定的情緒來接納、理解和養(yǎng)育孩子;父親對(duì)孩子和妻子有暴力打罵,無法提供穩(wěn)定、和諧的家庭環(huán)境。所以,要界定抑郁癥是生物學(xué)上的遺傳,還是親子互動(dòng)中的影響,其實(shí)很難說,很多影響是潛移默化的。

  特別是有些家長,自己就需要做深層次的個(gè)人心理治療,否則他們很難改變。但現(xiàn)實(shí)中因?yàn)橘M(fèi)用、時(shí)間安排等原因,這種家長不多。最關(guān)鍵的是,改變需要花時(shí)間,尤其是性格方面的改變,沒有兩年以上時(shí)間達(dá)不到效果,時(shí)間對(duì)孩子又非常寶貴,轉(zhuǎn)眼就是青春期,或者初中畢業(yè)。所以從醫(yī)學(xué)上講,我們會(huì)期待父母做改變,但也意識(shí)到父母改變的局限性,只能在某種程度上改變,所以更多集中在兒童和青少年心理治療上,去修正之前親子關(guān)系模式造成的影響。畢竟就算父母發(fā)生了非常深刻的改變,影響已經(jīng)存在了。

  父母很難克服“無意識(shí)”的影響

  第一財(cái)經(jīng):這些年,通過武志紅等“網(wǎng)紅”心理咨詢師,還有好些很火的電視劇,很多人都知道原生家庭對(duì)人的影響。為什么現(xiàn)實(shí)中,有些家長還是處理不當(dāng),對(duì)孩子造成巨大影響呢?

  于宏華:對(duì)父母來說,確實(shí)不養(yǎng)孩子,就不知道有哪些“雷”需要避免。他們剛結(jié)婚或者懷孕之初,應(yīng)該有相應(yīng)的心理健康科普教育,比如孩子生下來的第一年,最好不要和父母分離;不要頻繁更換撫養(yǎng)人;嬰兒哭就趕緊安撫,不要等哭夠了再去抱;多和嬰兒互動(dòng),等等。要告訴他們,這樣養(yǎng)育對(duì)培養(yǎng)孩子的安全感和自信有幫助。如果這些育兒知識(shí)得到很好的普及,父母肯定會(huì)有意識(shí)去科學(xué)養(yǎng)育。

  如果沒有類似普及,父母本身性格比較健全,也會(huì)很好地養(yǎng)育孩子,因?yàn)楦改傅奶煨跃褪菒酆⒆。那為什么有的父母就不能做到?這與現(xiàn)代社會(huì)的壓力有關(guān),比如有些母親產(chǎn)后很快就要出去工作,家里沒有合適的老人幫助帶孩子,不得不把孩子托付給保姆。這些外部的因素都導(dǎo)致母親不得不過早斷裂和孩子之間的連接,影響孩子心理健康。

  另外就是即便有科普知識(shí)普及,也有人照顧孩子,但人要認(rèn)識(shí)自己、改變自己特別難。有些父母也知道育兒心理知識(shí),甚至看了很多兒童教育的書,但本身性格急躁,或者有暴力傾向,一生氣就控制不住打孩子,完了又后悔,這種情況下,孩子還是會(huì)受到原生家庭影響。因?yàn)楦改傅男袨閺男睦韺W(xué)上講是無意識(shí)的,不是說頭腦知道,不應(yīng)該這樣對(duì)孩子就夠了,他們情緒沖動(dòng)的時(shí)候是由內(nèi)在無意識(shí)的沖突模式?jīng)Q定的。這些也是從小被父母打罵的孩子,長大后可能還會(huì)重復(fù)父母對(duì)待他的模式的原因,刻在神經(jīng)系統(tǒng)里面的模式,不容易輕易改變。

  父母要減壓,而不是增壓

  第一財(cái)經(jīng):你是不是也覺得,現(xiàn)在孩子生活條件都好,但普遍壓力比父母大?

  于宏華:壓力問題,還是得看父母在孩子和壓力中間起什么樣的傳遞和調(diào)節(jié)作用。確實(shí)現(xiàn)在孩子面臨的外界壓力很大,但家長可以盡量給孩子減壓。有的父母卻是外界壓力有10分,到他們那里就變成20分、30分,把壓力擴(kuò)大、傳遞給孩子。這方面尤其是母親居多,容易過度焦慮,本身對(duì)孩子也嚴(yán)格要求,覺得孩子應(yīng)該怎么樣,如果做不到,將來就考不上高中、考不上大學(xué)、找不到好工作,想得特別多。實(shí)際上,很多時(shí)候情況并沒有家長想的那么嚴(yán)重。但當(dāng)家長一說,孩子就變得壓力巨大,哭,會(huì)很絕望。

  第一財(cái)經(jīng):孩子和家長的很多心理問題,背后又折射出社會(huì)問題。作為心理咨詢師,有沒有很無奈的時(shí)候,因?yàn)閭(gè)體要改變社會(huì)是非常難的?

  于宏華:確實(shí),社會(huì)問題是導(dǎo)致心理問題的一部分原因,但不可否認(rèn)的是,無論怎樣的社會(huì),仍然有心理健康的人。就像電影《美麗人生》,父親在納粹集中營里還在想各種辦法,讓孩子心靈不受影響,讓他幸存下來。所以如果父母在孩子成長中給予足夠的安全感、足夠的自信,學(xué)會(huì)規(guī)矩,做人做事有彈性,能夠體諒人,也能夠尊重自己的感受,不管后面孩子遇到什么樣的社會(huì)環(huán)境,都能夠應(yīng)對(duì)壓力。比如說哪怕考不上高中,做一個(gè)勞動(dòng)者,他也是快樂的,也能積極生存。所以我一直覺得,社會(huì)外界環(huán)境是抑郁癥的促發(fā)因素,不是首要內(nèi)因。

  不過我還要說的是,前面我們談了很多家長的問題,有人會(huì)不會(huì)覺得,抑郁癥一定就是父母的問題?我覺得有點(diǎn)絕對(duì),有時(shí)也和孩子本身有關(guān)系。一方面,孩子本身氣質(zhì)就是屬于那種難養(yǎng)型,生出來哭鬧就比別人多,更難帶,這種情況下媽媽更容易焦慮,母子互動(dòng)的關(guān)系就沒那么理想。另一方面,父母性格等各方面都沒什么問題,孩子也可能會(huì)出現(xiàn)一些問題。這和每個(gè)人的心理防御機(jī)制有關(guān)系,有些孩子可能會(huì)過度壓抑自己。

  因此,我很想表達(dá)的一個(gè)重要觀點(diǎn)是,絕大多數(shù)父母不是想故意傷害孩子。就算是傷害了,也是前面說的無意識(shí)的,肯定是為了孩子好。很多父母對(duì)孩子付出非常多,非常努力,非常操心,正是因?yàn)樽龅锰嗔,孩子才感受到過分控制。所以,我在書里點(diǎn)評(píng)案例時(shí)才說:“父母的愛做得多,不如做得合適!

編輯:葉霖嘉