11歲男童歡歡(化名)喝了家門口的溪水后,頭痛欲裂,竟是因為呼吸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)均感染了寄生蟲。日前,在家人的陪伴下,歡歡前來上海市兒童醫(yī)院就診。
4月30日,澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者從上海市兒童醫(yī)院獲悉,經(jīng)過該院神經(jīng)內(nèi)科專家為歡歡治療后,目前已經(jīng)痊愈并出院。醫(yī)學專家建議,出門游玩時,盡量不要直接飲用泉水、溪水等生水。
家屬透露,2020年初,歡歡突然開始出現(xiàn)頭疼、眼痛和手麻的癥狀,甚至痛到撞墻,持續(xù)幾天,當時家人決定帶孩子去醫(yī)院看看,當?shù)蒯t(yī)院做了很多檢查,除了外周血嗜酸性粒細胞升高,并未發(fā)現(xiàn)其他異樣,查不出病因。
來到上海時,歡歡又開始出現(xiàn)發(fā)熱,家人帶著他直奔上海市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,希望能夠找到孩子的病因。
上海市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳育才接診后,通過詢問病史立刻察覺到孩子可能是感染了寄生蟲,便為他做了全方位的檢查。
“我們把患兒的腦脊液送檢不到一小時,便接到檢驗科電話,說是感染寄生蟲的概率非常大,因為正常情況下為0的腦脊液嗜酸性粒細胞在他的標本中高達65%。”陳育才說。
經(jīng)過“溯源”,醫(yī)護人員得知孩子老家門前有一條小溪,溪水清澈見底,他經(jīng)常和朋友在小溪邊嬉戲,累了就喝一口溪水,家里人也覺得溪水非常干凈,所以從來沒有制止過。
為了明確是哪一種寄生蟲,醫(yī)學專家團隊為孩子做了胸部CT等檢查,發(fā)現(xiàn)其肺尖部的感染灶,這時,寄生蟲研究所的報告也確診了小楊寄生蟲腦病的診斷:血、腦脊液肺吸蟲、曼氏裂頭蚴陽性。
神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張元鳳介紹,肺吸蟲的體積大約是成人半個指甲蓋的大小,進食生水生食后,寄生蟲的幼蟲會在小腸內(nèi)脫囊而出,穿透腸壁后就在人體內(nèi)“搞破壞”,往往先進入腹腔,再穿過膈肌到達肺內(nèi)發(fā)育為成蟲,而成蟲又可以繼續(xù)向上爬直至入顱。它的不斷爬行以及自身產(chǎn)生的代謝物都會對人體產(chǎn)生很強的破壞力,孩子的呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)因此受到了破壞,一度出現(xiàn)“頭痛到想撞墻”等癥狀。
針對孩子情況下,醫(yī)生還為孩子做了包括眼底在內(nèi)的其他身體部位的檢查和排除,以防他同時感染了多種寄生蟲,確認百密無一疏后,團隊立刻開始著手對歡歡進行治療。
考慮到在藥物的刺激下,寄生蟲會比較“煩躁”,而破壞的蟲體可能還會成為新的炎癥刺激物,患兒的癥狀有可能會加重,甚至出現(xiàn)顱壓升高、抽搐等癥狀,因此用藥的同時還應降顱壓及預防抽搐的準備。之后開始進行吡喹酮治療,經(jīng)過抗寄生蟲治療及對癥治療,患兒的頭痛終于好轉,家人懸著的心總算落下來了。
經(jīng)過多個療程的抗寄生蟲治療后,患兒的各項指標都恢復了正常。
醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陸燕芬主任醫(yī)師介紹,肺吸蟲病是一種人獸共患的蠕蟲病,通常與進食感染的水源或食物有關!澳壳斑@類疾病比較少見,確診的病人大多都有飲用生水或吃生食的病史,因此提醒大家外出旅行時不要因為泉水看似清澈就‘以身試水’。”
澎湃新聞記者 陳斯斯 通訊員 劉炫言 袁芳