記者 張惠寧
一天最多做三十幾臺手術，全年無休！“所有做冠脈介入的醫(yī)生都是這樣的�！贝汗�(jié)前夕，�？谑腥嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科冠脈介入醫(yī)生李強對海南日報記者說。
約李強采訪就很困難，因為他太忙了，有時剛約好，又碰到突然而至的手術，心血管病人現(xiàn)在是一個龐大的群體，而海口市人民醫(yī)院目前主要從事冠脈介入的醫(yī)生僅有6人，“連軸轉(zhuǎn)”的排班，他們不是在導管室，就是在病房醫(yī)生值班室里。
“總有人做出犧牲”
“你看上面那個大大的機頭，那個手術機器在工作時會產(chǎn)生輕微的輻射，最忙的時候，介入醫(yī)生從早上8點一直到次日凌晨都要在這臺機器下進行手術�！�2月10日那天，穿著綠色手術服，戴著手術帽，坐在海口市醫(yī)院住院部一樓導管室外，透過玻璃窗望著自己長年累月相伴的手術機器，李強對記者說。
當天，由于使用頻率太高，那臺介入手術機器停擺了，手術不得不改在七樓的另一間導管室進行，利用手術間的空隙時間李強接受了記者的采訪。
李強說，心血管介入主要分兩大塊，一類是電生理介入手術，一類是為胸痛病人做的冠脈介入治療，“需要做冠脈介入治療的患者，往往是因為血管堵塞，心肌壞死，需要立即開通血管，否則下一秒患者就可能死亡，冠脈介入治療時間緊張急促�！崩顝娬f。
因為介入醫(yī)生要承受輻射，哪怕是輕微的，但是要長年累月的承受，這導致很多醫(yī)生不愿意從事心臟冠脈介入，全國從事心臟冠脈介入的醫(yī)生都十分緊張。
“手術時，介入醫(yī)生需要穿著很重的鉛衣去給病人做治療，鉛衣只能局部防護，不能全身保護，否則會影響手術操作的靈活性。”李強告訴記者，海口市人民醫(yī)院是全省第一家開展冠脈介入治療的醫(yī)院，最早的一批介入醫(yī)生，像55歲的科室副主任邢波1997年就是介入醫(yī)生，現(xiàn)在仍奮戰(zhàn)在導管室做介入手術。“沒辦法，病人太多了！”
“邢主任經(jīng)年累月受輻射的影響，身體已經(jīng)出現(xiàn)了一些不適癥狀，但是他仍然繼續(xù)做。這是介入醫(yī)生前輩的榜樣�！崩顝娬f。
李強1981年出生，2005年從醫(yī)學院畢業(yè)后就一直在海口市人民醫(yī)院工作。從2013年開始，他自愿從事心臟冠脈介入手術工作，“我們必須要有傳承，總要有人做出犧牲。心血管內(nèi)科醫(yī)生要獲得發(fā)展，有的會研究結(jié)構(gòu)性心臟病，有的會研究心臟康復，但是做冠脈介入手術是其中一個重要途徑�！�
“每家三甲醫(yī)院從事冠脈介入的醫(yī)生也有六七人，培養(yǎng)一個冠脈介入醫(yī)生需要數(shù)年的時間，要培養(yǎng)基本的操作技能，培養(yǎng)看影像和獨立處理并發(fā)癥的能力，處理得不好，患者生命就有危險。”李強說。
科里6個冠脈介入醫(yī)生，年長的55歲，最年輕的35歲，“因為輻射的原因，一般生兒育女以后，科室才會建議從事冠脈介入手術�！崩顝娬f。
2021年創(chuàng)紀錄：一天32臺手術
2021年1月，�？谑腥嗣襻t(yī)院心內(nèi)科團隊創(chuàng)下了一個紀錄：一天32臺手術。
6位冠脈介入醫(yī)生，分兩組，每周三和周五為常規(guī)手術日，其他時間隨時待命。
有些冠脈介入手術如果只是常規(guī)的做冠脈造影，15分鐘左右就可以結(jié)束，但70%左右的病人是由于血管嚴重狹窄，需要開通血管，放入支架治療�！耙慌_手術需要兩名介入醫(yī)生，一個主臺，一個助手，6個人分兩組，他上一臺，我上一臺，間隔休息，連續(xù)上大家誰都受不了�！崩顝娬f。
每個團隊輪流負責一周急診手術，冠脈介入醫(yī)生的家都得安排在醫(yī)院附近�！耙鼙Ｕ辖拥酵ㄖ蟀胄r內(nèi)趕到醫(yī)院。”李強說，從2005年到醫(yī)院，他已經(jīng)連續(xù)多年沒有休過假了。
當天導管室因使用頻率太高壞了的機器，是2011年裝機的，“這臺機器已經(jīng)救了太多太多人的生命了。特別是這兩三年，�？谑腥嗣襻t(yī)院成立了胸痛中心，胸痛病人急診介入量翻倍增長，“以前一天最多十幾臺手術，現(xiàn)在一天最多32臺�！�
急性心肌梗死的病人經(jīng)常搶救，李強印象深的是一位22歲的海南大學學生，“那天救護車將這個學生送到醫(yī)院來，我們看他這么年輕，起初以為是心肌炎，但他沒有感冒癥狀，一造影，竟然發(fā)現(xiàn)是血管堵塞，是心梗！心梗的發(fā)作，現(xiàn)在是不分年齡層，從22歲到90多歲，我們都接診過病例�！崩顝娬f。
“這個海大的學生，一天抽三包煙，在宿舍里打電腦游戲，不運動，導致急性心肌梗死�？傮w而言，吸煙、熬夜、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等因素，容易造成心梗發(fā)作。”他說。
9分鐘開通血管搶救病人
采訪過程中，一陣急促的電話，將李強從一樓叫到住院部，一位阿婆的心臟情況十分不好。阿婆急性心梗發(fā)作，但是沒有第一時間到醫(yī)院來，胸痛發(fā)作時只是自己強忍，錯過了黃金手術開通血管時間，病情變得危急�！斑�能做開通血管的手術嗎？”阿婆的親屬急切地問李強。
李強說，胸痛發(fā)作時知道馬上打120的患者還是太少，大部分患者還是自行來醫(yī)院，有的甚至在家里忍啊忍，忍不下去才來醫(yī)院，阿婆就是忍了三天才來的，已經(jīng)出現(xiàn)了心衰、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生。這是冠脈介入醫(yī)生最不想也最不忍看到的事情。
李強說，心梗發(fā)作40分鐘，心肌就會壞死30%，發(fā)作3小時，心肌壞死50%；6個小時，70%的心肌會壞死，一旦發(fā)生心梗，時間就是心肌，就是生命，必須盡快開通血管。“一旦錯過2小時黃金搶救時間，搶救效果就受影響，如果超過24小時，再開通血管就會意義不大�！�
2018年，�？谑腥嗣襻t(yī)院在全省率先成立了胸痛中心，這樣可以讓急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的高危重癥患者提供快速診療通道�！坝辛诵赝粗行模赝椿颊呔涂梢灾苯舆M入導管室進入治療，不用掛號，而且先治療后繳費。醫(yī)院無論床位再緊張都不能拒絕心梗患者入院獲搶救。”他說。
2021年1月24日，�？谑腥嗣襻t(yī)院創(chuàng)下過9分鐘最短時間開通血管搶救病人的事例。
一位55歲的男性患者急性心肌梗死發(fā)作，在市第四人民醫(yī)院接診后2分鐘首份心電圖就確診了病情，3分鐘內(nèi)就在市第四人民醫(yī)院服下了“心梗急救一包藥”，第四人民醫(yī)院將病人的心電圖通過微信發(fā)給�？谑腥嗣襻t(yī)院，李強等冠脈介入醫(yī)生隨即做好手術準備，病人送達市人民醫(yī)院后，到開通血管，僅用時9分鐘，醫(yī)院以最快的速度搶救了患者的心肌。
“我們導管室很快就要進一臺新機器。”冠脈介入醫(yī)生主要集中在三甲醫(yī)院，只要患者能及時送達醫(yī)院，醫(yī)療技術和設備都可以迅速地搶救生命，但問題是很多患者心梗發(fā)作時，病情延誤在家里。
為了打通患者胸痛發(fā)作后的“第一公里”，�？谑性�2019年11月啟動了“全市模式”胸痛中心體系建設，在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療機構(gòu)建設“胸痛建設單元”，李強等冠脈介入醫(yī)生又忙著擠出手術之外的時間，下基層去講課，主要是讓基層能夠識別心梗等急危重癥患者，能迅速地將急性心肌梗死患者送到能做介入手術的大醫(yī)院去。
基層有心電圖，但往往缺少能看圖辨識心�；颊咝碾妶D的醫(yī)生，那么就讓基層的心電圖與�？谑腥嗣襻t(yī)院聯(lián)網(wǎng)，迅速將心電圖傳至市醫(yī)院，目前沒有聯(lián)網(wǎng)的基層醫(yī)療機構(gòu)可通過發(fā)微信的方式將患者的心電圖迅速傳至特定的微信群，由心內(nèi)科醫(yī)生們辨識。
這樣，心內(nèi)科的醫(yī)生就更忙了，除了手術，還要時時地盯著手機微信群，不時地做出指導。
對冠脈介入醫(yī)生來說，時間幾乎都被工作給占滿了�！皭廴艘彩菍W醫(yī)的，但為了能有時間照顧家庭，選擇了到衛(wèi)校當老師，家里孩子，老人也幫著照顧�！崩顝娬f，家人的支持，是他繼續(xù)當好介入醫(yī)生的保障和動力。
