54歲的老張，有30多年酒齡，每天至少1斤白酒加啤酒是“標配”，他的口頭禪就是“人在江湖飄，哪能不喝高”。4年前，老張莫名地出現(xiàn)右上腹不適，做了肝臟彩超、肝功能檢查基本都正常。在醫(yī)生的勸誡下，老張戒了酒，并遵照醫(yī)囑，每年定期復(fù)查肝臟彩超和肝功能。然而，今年2月份老張復(fù)查的彩超提示肝硬化改變，無比郁悶的老張來到南京市第二醫(yī)院肝病科就診。
老張住院后，很快完善了一系列檢查。數(shù)據(jù)是這樣的：生化：DB:8.5umol/L↑，F(xiàn)BG 9.9mmol/L↑；凝血功能：抗凝血酶Ⅲ:62.2%↓，F(xiàn)IB:1.60g/L↓；銅藍蛋白：200mg/L↓(未見K-F環(huán))；血常規(guī)、血銅、尿銅、總鐵結(jié)合力+鐵蛋白、免疫球蛋白、補體(血清)、自免肝抗體全套、甲狀腺功能、病毒性肝炎指標等未見異常。全腹部平掃+增強CT提示肝臟邊緣欠光滑。肝穿刺病理示“病變示輕度慢性肝炎伴局灶結(jié)節(jié)性肝硬化形成趨勢”。為進一步明確病因，醫(yī)院進行了疑難肝病多學(xué)科討論。
肝病科學(xué)科帶頭人楊永峰教授，結(jié)合病史，從影像和病理等多個角度分析了老張的病情，總結(jié)出：老張長期飲酒且飲酒量較大，排除了病毒性、免疫性等因素，支持酒精性肝硬化診斷。目前無明顯炎癥，屬于靜止期肝硬化，繼續(xù)戒酒，有望恢復(fù)。
“我已經(jīng)聽醫(yī)生的話，戒酒了呀，為什么還會得肝硬化？”得知結(jié)果的老張困惑不已。對此，肝病科主任醫(yī)師艾敏認為，老張可能肝硬化已有一段時間，之前在小醫(yī)院的檢查不夠全面、精細，沒有發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝纖維化的表現(xiàn)；另一方面，酒精性脂肪肝患者的脂肪堆積在肝臟內(nèi)對肝細胞的毒性作用，不會隨著戒酒而馬上消失。戒酒后，如果這種損傷還在持續(xù)，就有可能纖維化繼續(xù)加重，進展到肝硬化。
不過好消息是，老張目前肝穿刺表現(xiàn)為靜止性肝硬化，沒有炎癥活動，說明酒精性肝硬化進展已停止，以后還可以有逆轉(zhuǎn)的可能。
有酒癮的人，戒酒后肝功能就真的不能恢復(fù)了嗎？事實上，和老張有相同疑惑的人并不少見。
“這個問題沒有統(tǒng)一的答案，主要看酒精給肝臟造成的傷害到了什么程度�！卑糁魅胃嬖V記者，如果還處于輕度損傷階段，通過戒酒一般可以讓肝臟功能恢復(fù)正常；但如果已經(jīng)到了炎癥損傷較重、甚至肝硬化階段，戒酒可能也無法讓肝功能完全恢復(fù)正常，只能延緩其發(fā)展的進程。專家再次提醒，及時戒酒才能讓肝硬化可逆轉(zhuǎn)。
通訊員 朱諾 揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
