當(dāng)心“視力的小偷”｜世界青光眼日

　　3月6日是“世界青光眼日”。每年3月的第2周是“世界青光眼周”。

　　青光眼是一種常見的致盲性眼病。青光眼導(dǎo)致的視力喪失是不可逆轉(zhuǎn)的。部分類型的青光眼由于發(fā)病隱匿性強(qiáng)，早期不影響視力，患者無明顯眼痛、眼脹等癥狀。等患者有癥狀到醫(yī)院就診時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展到了晚期，故青光眼又被稱為“視力的小偷”。

　　什么是青光眼

　　青光眼的主要特點(diǎn)是特征性的視神經(jīng)損傷和進(jìn)行性的視野缺損(視野缺損是指眼睛看到的范圍變小)。它通常與病理性眼球內(nèi)壓力升高有關(guān)。眼球內(nèi)壓力病理性升高，會壓迫視神經(jīng)，造成眼球內(nèi)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的損害，從而導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視野缺損。如果患者不及時(shí)接受治療，最終可出現(xiàn)永久性盲且無法恢復(fù)。

　　7類高危人群

　　任何人都有患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)，但以下人群患病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　★有青光眼家族史者 原發(fā)性青光眼患者40歲以上一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)的患病率明顯高于普通人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性開角型青光眼一級親屬的患病率是正常人患病率的10倍。原發(fā)性閉角型青光眼一級親屬的患病率為正常人患病率的6～9倍。

　　★某些地區(qū)的人 亞洲人閉角型青光眼的患病率較高，非洲人更容易患上原發(fā)性開角型青光眼。

　　★老年人 老年人患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)較大，且隨年齡的增加而增大。人在50歲后，晶狀體逐漸吸水膨脹，核硬化，懸韌帶松弛，引起前房淺，房角窄，房水循環(huán)受阻，進(jìn)而引起眼壓升高。

　　★屈光不正者 遠(yuǎn)視眼、短眼軸、小眼球的人易患閉角型青光眼。而高度近視者易患開角型青光眼。

　　★高眼壓者 高眼壓者患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)較大，但并非所有高眼壓者都會進(jìn)展為青光眼，因此需要定期進(jìn)行復(fù)查。

　　★患有與青光眼相關(guān)的全身性疾病者 糖尿病、高血壓、高脂血癥患者若疾病控制不佳，容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變，繼發(fā)新生血管阻塞房角，導(dǎo)致患新生血管性青光眼。

　　★使用某些藥物者 長期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素者可患激素引起的青光眼，這與用藥的持續(xù)時(shí)間、藥物劑量以及個體的易感性有關(guān)。

　　提醒

　　具有上述高危因素的人要定期進(jìn)行眼科檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)青光眼。

　　5種常見類型

　　青光眼患者的癥狀因疾病類型不同及病情嚴(yán)重程度不同而存在差異。下面具體介紹幾種常見的癥狀。

　　急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼分為6個時(shí)期。處于不同時(shí)期的患者，癥狀和體征各不相同。

　　1.臨床前期：患者無明顯感覺，但存在前房淺、房角窄等解剖危險(xiǎn)因素。

　　2.先兆期：患者存在一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作，多發(fā)生在傍晚時(shí)分，表現(xiàn)為霧視、虹視，可伴有患側(cè)額部疼痛及同側(cè)鼻根酸脹感，休息后可以緩解。

　　3.急性發(fā)作期：突然發(fā)生劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力嚴(yán)重下降，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，眼壓一般在50毫米汞柱以上。

　　4.間歇期：小發(fā)作后癥狀自行緩解，或大發(fā)作后經(jīng)過治療，眼壓得到控制。

　　5.慢性期：反復(fù)小發(fā)作后或大發(fā)作后未得到有效治療，眼壓持續(xù)升高，視力進(jìn)行性下降，視物范圍逐漸縮小。

　　6.絕對期：失明、視神經(jīng)萎縮。

　　慢性閉角型青光眼 患者無明顯眼痛、視力下降等癥狀，眼壓逐步升高�；颊呔驮\時(shí)，往往視神經(jīng)已經(jīng)萎縮，視野為晚期視野。

　　原發(fā)性開角型青光眼 患者早期幾乎無癥狀，進(jìn)展至中晚期可出現(xiàn)視物范圍縮小、視物模糊，偶發(fā)眼脹等。

　　先天性青光眼 患兒畏光、流淚、眼瞼痙攣，黑眼球過大、過黑。

　　繼發(fā)性青光眼 多繼發(fā)于全身性疾病，如高血壓、糖尿病，或眼部外傷、眼部炎癥，或局部、全身長期應(yīng)用激素的患者。患者在相應(yīng)病史的基礎(chǔ)上，會出現(xiàn)眼紅、眼痛、眼脹、流淚等眼部癥狀。

　　提醒

　　青光眼患者通常沒有明顯的早期癥狀，但如果出現(xiàn)視物模糊、視野缺損、眼睛疼痛或頭痛等癥狀，應(yīng)立即就診。

　　4個預(yù)防方法

　　做到以下幾點(diǎn)，可以有效降低患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。

　　★保持健康的用眼習(xí)慣 避免眼部過度勞累，避免在昏暗的光線下長時(shí)間用眼。

　　★養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定，保持良好睡眠。

　　★管理好全身性疾病 控制高血壓、糖尿病等疾病，可以減少這些疾病對眼部健康的負(fù)面影響。

　　★避免眼部受傷 在參與可能導(dǎo)致眼部受傷的劇烈活動時(shí)，應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。

　　提醒

　　青光眼的預(yù)防較治療更為重要。定期進(jìn)行眼部檢查是預(yù)防青光眼、保護(hù)視力的關(guān)鍵。

　　作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 李樹寧 眼科博士 向菲

　　審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長 王寧利

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