海南日報記者侯賽 通訊員全錦子

　　入冬以來，肺炎支原體肺炎、流感、合胞病毒等多種病原體呈共同流行態(tài)勢，讓許多患者、家長措手不及。肺炎支原體肺炎在家自測陽性就是感染了嗎？上熱搜的合胞病毒到底是什么？可以打疫苗預(yù)防嗎？肺炎支原體肺炎網(wǎng)紅“三件套”靠譜嗎？海南日報記者就這些熱點問題采訪了相關(guān)醫(yī)生，讓我們一起科學(xué)應(yīng)對。

　　熱點一 肺炎支原體自測試劑熱銷，在家檢測靠譜嗎？

　　“醫(yī)院同款，快速檢測”“居家自檢，快速便捷”……近日，自測肺炎支原體試劑爆火，海南日報記者在各大電商平臺上搜索“肺炎支原體自測”關(guān)鍵詞后發(fā)現(xiàn)，目前肺炎支原體自測試劑盒產(chǎn)品較為豐富，有的產(chǎn)品月銷萬件以上。

　　其中大部分產(chǎn)品都需要通過自行采血進行檢測，還有一部分是通過咽拭子進行檢測。價格上，一人份從幾元至十幾元不等。在評論區(qū)中，有消費者表示，家中已經(jīng)有人感染，去醫(yī)院又怕交叉感染，買回來萬一有什么狀況，可以自測一下。

　　�？谑腥嗣襻t(yī)院檢驗科副主任黃會提醒，從臨床角度來說，不建議患者在家自測，原因是很有可能出現(xiàn)假陰性。假陰性的情況是指患者可能已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀，但因為此時抗體表達量還沒有達到一定程度，或者患者采集手法不到位，從而結(jié)果表現(xiàn)為假陰性。還有一種情況就是因為產(chǎn)品自身的檢驗質(zhì)量難以保障，很有可能造成假陰性。

　　“患者一旦自測陰性，往往會認為不用去醫(yī)院，很有可能耽誤治療。也有的患者測出陽性后，不及時就診，反而自行在家用藥，同樣可能產(chǎn)生較大的風(fēng)險�！秉S會提醒，在臨床上，肺炎支原體感染的診斷，還要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)特征等來綜合考慮。

　　“對于支原體來說，主要有兩個方面的檢查，一個是基于免疫學(xué)的方法，就是抗原抗體的檢測，另外一個就是基于核酸的檢測方法，直接檢測病原體，就是支原體的核酸，核酸類的更加精準一些，因為它是檢測到病原體的直接證據(jù)。測抗體，它只是一個間接的證據(jù)，屬于感染過后人體對于支原體一個反應(yīng)，這個反應(yīng)到底是特異性的還是非特異性的，也存在很多不確定性，要根據(jù)病情來進行綜合判斷�！秉S會說。

　　黃會提醒，不管是哪一種快速檢驗方法，只能對疾病診治起到一定的輔助作用，不能依賴。

　　熱點二 合胞病毒上熱搜，有無疫苗和特效治療藥？

　　近日，合胞病毒占據(jù)了熱搜榜，各醫(yī)院接診的合胞病毒感染患兒增加，以5歲以下兒童為主。

　　�？谑腥嗣襻t(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師王丹虹介紹，呼吸道合胞病毒感染不能產(chǎn)生永久性免疫，感染后臨床表現(xiàn)差異很大，可以表現(xiàn)為癥狀輕微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表現(xiàn)為嚴重的下呼吸道感染，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時就醫(yī)。

　　兒童早期呼吸道合胞病毒感染大部分局限于上呼吸道，臨床表現(xiàn)為上呼吸道刺激癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等。同時往往伴發(fā)熱。

　　下呼吸道感染主要表現(xiàn)為毛細支氣管炎或肺炎，多見于嬰兒及2歲以下兒童，一般都有2至4天的上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、鼻塞和流涕，之后很快出現(xiàn)下呼吸道癥狀，出現(xiàn)咳嗽、喘息，進一步加重出現(xiàn)呼吸急促、呼吸費力和喂養(yǎng)困難等。

　　呼吸道合胞病毒具有較強的傳染性，會通過飛沫和接觸被病菌感染的物體傳播給其他人員。因此，患兒的陪護人員常常同時被感染。一般情況下，成人感染的早期癥狀與普通感冒相似，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，往往起病突然。

　　不少家長在社交平臺發(fā)出疑問，合胞病毒可以通過疫苗注射預(yù)防嗎？王丹虹表示，由于合胞病毒是一種自限性疾病，目前國內(nèi)尚無可用的呼吸道合胞病毒疫苗，也無特效治療藥物，最重要的措施是要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

　　王丹虹提醒，呼吸道合胞病毒感染一般7天到14天可以痊愈，少部分患者可能免疫力相對較為低下，需要14天以上才能好轉(zhuǎn)，具體的恢復(fù)時間因人而異。確診呼吸道合胞病毒肺炎需盡早就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療。

　　熱點三 肺炎支原體肺炎“三件套”可信嗎？

　　最近，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”肺炎支原體肺炎“三件套”在朋友圈里熱傳。王丹虹提醒，自行用藥有風(fēng)險，布洛芬使用不當(dāng)通常導(dǎo)致胃腸反應(yīng)及腎功能損害，阿奇霉素也并非人人適用。任何藥物都不是萬能的，患者病情不同，所服用的藥物也不能一概而論。

　　“千萬不能按照網(wǎng)上的‘用藥寶典’，自己給孩子用藥。特別是阿奇霉素，屬于抗菌類藥物，是處方藥，要遵醫(yī)囑用藥，否則很有可能產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致以后真正需要時無藥可用�！贬t(yī)生提醒，即便孩子被確診為肺炎支原體感染，按照網(wǎng)絡(luò)教程吃藥也不可取。

　　根據(jù)今年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》，阿奇霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素仍是小兒肺炎支原體肺炎的首選用藥。

　　盡管在朋友圈里被熱捧，阿奇霉素也不能自行隨意使用。王丹虹介紹，經(jīng)過醫(yī)生判斷，孩子確需服用阿奇霉素來進行抗感染治療，用藥仍有很多需要注意的細節(jié)。醫(yī)生會根據(jù)孩子的體重、病情來調(diào)整服藥的劑量、方式。

　　有些孩子使用阿奇霉素后療效不明顯，或是用藥后出現(xiàn)嚴重胃腸道反應(yīng)，醫(yī)生也會考慮改用替代性藥物，或是選擇其他治療方案。因此，不建議家長盲目照搬網(wǎng)絡(luò)上的推薦，自行用藥。

　　家中有呼吸道疾病患者

　　的消殺如何進行？

　　�？谑腥嗣襻t(yī)院感染和疾病控制處主任鄭云麗建議：

　　1

　　保持家居的良好通風(fēng)，定期開窗，尤其是患者所在的房間，應(yīng)保持通風(fēng)并保持相對濕度。濕度在40%到60%的范圍內(nèi)，有助于減少病毒的存活時間。

　　2

　　經(jīng)常進行表面的清潔消毒�；颊叱＝佑|的表面如門把手、水龍頭、遙控器、手機等，容易沾染細菌和病毒，可以使用含酒精的消毒液或含漂白劑的消毒液。

　　3

　　保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，常洗手，特別在接觸到患者或患者接觸過的物品后，用肥皂、流動水徹底清洗手部，至少持續(xù)20秒鐘。如果沒有肥皂和水，可以使用含酒精的洗手液進行消毒。另外，盡量避免使用手觸摸面部，尤其是口鼻和眼睛，以減少病毒的進入途徑。

　　4

　　家中的衣物和床上用品也要進行定期的清洗消毒，患者的衣物與其他家庭成員的衣物分開洗滌，使用清潔液充分清潔，并用熱水進行高溫消毒，通風(fēng)晾曬或者使用高溫烘干機進行消毒。

　　5

　　家中的公共空間要經(jīng)常進行清潔和消毒，如使用含酒精或含漂白劑的清潔劑對地面、桌面、椅子、廚房用具等進行擦拭消毒，尤其是廚房、衛(wèi)生間等潛在的高風(fēng)險區(qū)域要加強清潔和消毒頻次。(文\侯賽)

　　如何判斷是哪種病原體感染？

　　流感

　　流感臨床表現(xiàn)一般為突發(fā)高熱，全身癥狀明顯，頭疼、四肢酸痛、乏力，各年齡段都可能出現(xiàn)

　　腺病毒呼吸道感染

　　典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起嬰兒和學(xué)齡前兒童胃腸炎，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等

　　支原體肺炎

　　病程進展相對慢，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，早期為劇烈干咳，兒童是高發(fā)人群

　　支原體感染引起的上呼吸道感染大多數(shù)可以自愈，不需要使用任何抗生素；而對于支原體感染引起的下呼吸道感染，即支原體肺炎，需要使用抗生素

　　呼吸道合胞病毒感染

　　輕癥及感染早期癥狀類似于普通感冒，嚴重者會出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等

　　專家提醒，感染過一種呼吸道傳染病的人還有可能感染其他種類，出現(xiàn)“先后感染”的情況，不要放松警惕

　　此外，還存在“混合感染”的情況。一旦出現(xiàn)多種病原混合感染的情況，病情往往較重，應(yīng)及時就醫(yī)

　　絕大部分呼吸道感染不需要輸液，服用口服藥物即可