暑假期間，如何加強(qiáng)對(duì)兒童及家長(zhǎng)的近視防控宣教和護(hù)眼知識(shí)科普？海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)生解答。

　　建立檔案，防止近視

　　不管孩子是否近視，3歲以上的孩子都應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的眼科門診建立“視覺(jué)健康檔案”，而且最好是從學(xué)齡前開(kāi)始建檔。每隔半年記錄1次孩子的裸眼視力、矯正視力、眼軸、屈光度、眼壓、角膜曲率、眼底情況等10多項(xiàng)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目均與與視力發(fā)展相關(guān)。這時(shí)家長(zhǎng)可能會(huì)想，我的孩子并不近視，記錄這寫有什么用？其實(shí)不然，目前絕大多數(shù)的近視都是“軸性近視”，也就是常說(shuō)的眼軸變長(zhǎng)導(dǎo)致的近視，通常眼軸隨著年齡的增長(zhǎng)，眼軸也會(huì)隨之增長(zhǎng)，眼軸變長(zhǎng)最快的時(shí)間并不是出現(xiàn)近視以后，而是出現(xiàn)近視前的一到兩年。通過(guò)視覺(jué)健康檔案，我們可以盡早察覺(jué)到孩子眼軸發(fā)育的異常，做到讓視力正常的孩子以后盡量不近視、讓快要近視的孩子近視出現(xiàn)得更晚、讓已經(jīng)近視的孩子近視增長(zhǎng)速度放緩。

　　已經(jīng)近視，防止加深

　　對(duì)于已經(jīng)近視的孩子，目前確切有效的近視防控方法有光學(xué)矯正工具、藥物控制、自然干預(yù)等。光學(xué)矯正工具包括角膜塑形鏡、離焦硬性角膜接觸鏡、離焦軟性角膜接觸鏡、離焦框架眼鏡、普通框架眼鏡等等。藥物控制主要指的是低濃度阿托品滴眼液，目前國(guó)內(nèi)已有，可以通過(guò)網(wǎng)上商城購(gòu)買。自然干預(yù)方面，研究已證實(shí)，每天2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)可以有效抑制眼軸的增長(zhǎng)。晚上寫作業(yè)的時(shí)候需要屋內(nèi)大燈和臺(tái)燈同時(shí)打開(kāi)，且要遵循“1尺1寸1拳”和“20-20-20”原則，即：眼睛距書本1尺、胸口離桌子1拳、手離筆尖1寸；近距離用眼20分鐘后遠(yuǎn)眺20英尺(6米以上)至少20秒。

　　眼鏡到底是要一直戴著還是用的時(shí)候再戴？

　　已配戴眼鏡的孩子，除非因?yàn)檠畚弧⒄{(diào)節(jié)等問(wèn)題醫(yī)師明確告知配戴眼鏡的方法，除了洗澡和睡覺(jué)不戴眼鏡，否則眼鏡都是需要一直戴，不要有時(shí)候戴有時(shí)候摘。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表明，一直配戴合適眼鏡的孩子，近視增長(zhǎng)速度要慢于不戴眼鏡或者不常戴眼鏡的孩子。如果不科學(xué)控制近視，不管戴不戴眼鏡，近視都會(huì)加深。

　　孩子的視力情況應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查1次？

　　每3個(gè)月復(fù)查1次視力、每半年更新視覺(jué)健康檔案。尤其是配戴離焦型眼鏡的孩子，需要按時(shí)復(fù)查視力，并及時(shí)的調(diào)校眼鏡以保證配戴效果。

　　近視有沒(méi)有治愈的方法？

　　以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)，近視是無(wú)法治愈的，只能控制。千萬(wàn)不要輕信各類廣告和謠言，做一些所謂的“視覺(jué)訓(xùn)練”來(lái)讓孩子不戴眼鏡，以為近視能恢復(fù)，實(shí)則耽誤了孩子的最佳矯正時(shí)機(jī)。

　　暑假期間用眼需要注意哪些問(wèn)題？

　　暑假在家，減少長(zhǎng)時(shí)間的近距離用眼，上網(wǎng)課時(shí)，能用電視就不用電腦、能用電腦就不用平板、能用平板就不用手機(jī)。少吃甜食和油炸食品、增加戶外活動(dòng)時(shí)間、加強(qiáng)體育鍛煉。

　　同時(shí)端正讀寫姿勢(shì)很重要，做到“三個(gè)一、不偏頭”。所謂的“三個(gè)一”就是“一拳一尺一寸”：一拳，胸前距離桌子間隔一拳(一個(gè)拳頭的距離)；一尺，眼睛與書本距離一尺(33厘米的距離)；一寸，握筆手指要與筆尖之間的距離為一寸。還要特別強(qiáng)調(diào)一下“不偏頭”，長(zhǎng)期偏頭看書、寫作業(yè)，易引發(fā)單眼近視，家長(zhǎng)和小朋友們都應(yīng)特別注意。

　　家里的桌椅高度對(duì)視力有很大影響，為確保兒童青少年在家能夠保持正確的讀寫姿勢(shì)，減少學(xué)習(xí)疲勞，家長(zhǎng)應(yīng)為孩子提供適宜的桌椅。

　　對(duì)于有調(diào)節(jié)桌椅的家庭，應(yīng)調(diào)節(jié)座椅高度，孩子坐于椅子或凳子上，大腿與小腿垂直、背挺直時(shí)手臂下垂，其手肘在桌面以下3～4厘米。對(duì)于沒(méi)有桌椅的家庭，若桌子過(guò)高，則盡可能使用高一點(diǎn)的椅子，并在腳下墊一腳墊使腳能平放在腳墊處，使大腿與小腿垂直。若凳子或椅子過(guò)矮時(shí)，將凳子或椅子墊高。

　　家庭夜晚學(xué)習(xí)時(shí)，照明只需要臺(tái)燈就可以了嗎？

　　不可以。夜晚看書寫字宜同時(shí)使用房間頂燈和臺(tái)燈，寫作業(yè)臺(tái)燈放置在寫作業(yè)手對(duì)側(cè)前方。使用三色LED臺(tái)燈。 (來(lái)源：海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 作者：莊海容)