新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報11月9日消息(記者 譚琦)近日,海南省人民政府辦公廳印發(fā)《海南省醫(yī)療救助辦法》(以下簡稱《辦法》),對醫(yī)療救助基金的救助對象與救助方式、標準、程序等作出了相關的規(guī)定。其中,特困人員、孤兒作為重點救助的一類人員,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予全額財政補助!掇k法》由2022年1月1日起施行,有效期5年。
《辦法》中規(guī)定,醫(yī)療救助基金來源主要包括:各級財政醫(yī)療救助補助資金、社會捐贈資金、彩票公益金中用于醫(yī)療救助的部分、醫(yī)療救助基金利息收入、按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。救助對象中特困人員、孤兒為重點救助一類人員,二類人員為最低生活保障對象、農(nóng)村返貧致貧人口。此外還包括低收入家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口,因病因災因意外事故等剛性支出較大導致基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者。同時符合以上多重救助身份的人員按就高不就低原則給予救助,不得重復享受醫(yī)療救助待遇。
醫(yī)療救助采取資助參保、門診救助、住院救助和其它救助等方式進行。重點救助對象中的一類人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予全額財政補助。重點救助對象中的二類人員,農(nóng)村易返貧致貧人口,低收入家庭成員中的一、二級重度殘疾人、未成年人(未滿十八周歲)、老年人(年滿六十周歲及以上)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予90%財政補助。低收入家庭成員中三、四級非重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予50%財政補助。具備多種身份的人員,按照可享受的最高資助標準給予補助,不得重復補助。對認定符合條件的新增資助參保對象應及時資助參保,其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和救助待遇享受時間從認定之日起計算。
普通門診救助方面,《辦法》規(guī)定重點救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生政策范圍內(nèi)的普通門診治療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,一類人員和二類人員的合規(guī)個人負擔費用分別給予100%、80%救助,年度最高救助限額2000元。
門診慢特病和住院醫(yī)療救助上,在經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險或城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費用補助等報銷后,重點救助對象中一類人員合規(guī)個人負擔費用予以全額救助,年度救助無限額;重點救助對象中二類人員合規(guī)個人負擔費用在1萬元以內(nèi)(含)的按80%救助,超過1萬元(不含)的按85%救助,年度最高救助限額8萬元;低收入救助對象合規(guī)個人負擔費用超過本省上年度公布居民人均可支配收入10%的部分按60%救助,超過本省上年度公布居民人均可支配收入20%的部分按65%救助,年度最高救助限額6萬元;支出型貧困救助對象合規(guī)個人負擔費用超過本省上年度公布居民人均可支配收入25%的部分按50%救助,超過本省上年度公布居民人均可支配收入35%的部分按55%救助,年度最高救助限額4萬元。
此外,除重點救助對象中一類人員外,其他救助對象中的14周歲以下(含)未成年人,救助比例和年度最高救助限額按照以上對應標準基礎上增加10%。對救助金額已達到年度最高限額,但個人負擔費用仍較大,導致基本生活難以保障的救助對象,經(jīng)縣級及以上政府同意,其發(fā)生政策范圍內(nèi)的門診慢特病和住院醫(yī)療費用可按不超過90%的比例救助。救助對象因未參加海南省基本醫(yī)療保險或因個人原因未按規(guī)定辦理逐級轉(zhuǎn)診手續(xù)的,政策范圍內(nèi)個人負擔的門診慢特病和住院醫(yī)療費用,可按照以上對應類別救助標準的50%給予一次性救助。
重點救助對象和低收入救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)治療后,實行醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算!掇k法》還鼓勵社會參與醫(yī)療救助工作,吸收社會捐贈資金,探索開展重特大疾病和特殊疾病的專項醫(yī)療救助。