“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)；住上一次院，一年活白干�！边@句順口溜，曾是群眾怕生病、病不起的寫照。
“沒有全民健康，就沒有全面小康�！苯陙�，我省醫(yī)保部門積極發(fā)揮醫(yī)療保險兜底線、保民生的重要作用，著力解決群眾看病難看病貴問題，努力實現(xiàn)讓人民群眾病有所醫(yī)的民生承諾。
醫(yī)保扶貧：
讓病根不再成窮根
對剛脫貧的村民符某蘭而言，醫(yī)療費用“壓力山大”。
不過，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟壓力有望緩解。
患有鼻腔惡性腫瘤的符某蘭，是白沙黎族自治縣牙叉鎮(zhèn)營盤村村民。
“脫貧人員報銷比例維持原先的優(yōu)惠政策不變，你只管安心住院！”當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門有關(guān)負責(zé)人對她說。
吃下“定心丸”的符某蘭，在儋州市人民醫(yī)院接受治療。目前，她的醫(yī)療總費用60640.18元，出院時扣除基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助等報銷，個人自付6064.02元，實際報銷比例達90%。
“報銷比例大，減輕了我的家庭經(jīng)濟負擔(dān)，感謝黨和政府的好政策！”符某蘭回家后逢人便說。
按現(xiàn)行醫(yī)保政策，針對脫貧人口，在相應(yīng)定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院就醫(yī)政策范圍內(nèi)的費用醫(yī)保報銷比例，均比正常水平提高5%。此外，脫貧人口大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5%；年度救助限額內(nèi)政策范圍內(nèi)，個人自付住院醫(yī)療費用救助比例按70%報銷。
目前，我省完成77.34萬建檔立卡脫貧人員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保登記，農(nóng)村脫貧人口參保率達100%，將全省農(nóng)村脫貧人口全部納入五道醫(yī)保兜底防線，實現(xiàn)農(nóng)村脫貧人口應(yīng)保盡保。
醫(yī)保紅利：
讓每個人都有“醫(yī)”靠
省社保中心醫(yī)保處負責(zé)人介紹，我省職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平逐年穩(wěn)步提升。2020年9月醫(yī)療保險和生育保險合并實施后，只要參加醫(yī)療保險，就可一并享受生育醫(yī)療費用報銷等生育保險待遇。門診慢性特殊疾病范圍也不斷擴大，目前一般常見的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52個病種都納入了醫(yī)保范圍，群眾基本醫(yī)療需求得到有效保障。
2021年1月1日起，我省職工大病醫(yī)療費用補助政策落地實施。參保人在基本醫(yī)保報銷后，符合規(guī)定的醫(yī)療費，個人支付超過6000元的部分，可按75%-95%的比例再進行補助報銷�；踞t(yī)保加上大額醫(yī)療費用補助，累計最高支付限額56萬元，大大減輕參保人負擔(dān)。
首例享受該政策的許先生，因休克住院并伴有多器官功能障礙綜合癥、膿毒血癥，醫(yī)療費用共45萬元，經(jīng)過基本醫(yī)療保險封頂報銷26萬元后，按原來政策個人自付要19萬元，現(xiàn)在獲得大額醫(yī)療費用補助15.9萬元，累計醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付41.9萬元，個人僅支付3.1萬元�！斑@個政策太好了，幫我們減輕了很大負擔(dān)！”許先生的家屬連聲說道。
今年我省不斷完善醫(yī)保目錄，落實2020版藥品目錄動態(tài)化調(diào)整工作，將119種藥品新納入醫(yī)保報銷范圍，其中西藥79種、中成藥40種，平均降價50.64%；新冠肺炎藥品等也調(diào)入醫(yī)保目錄，惠及參�；颊�。
醫(yī)保服務(wù)：
讓群眾感受更多溫度
“感謝醫(yī)護人員照顧，他們還到我家里來幫我看��！”五指山市毛道鄉(xiāng)毛道村脫貧村民黃某翻激動地說。
考慮到黃某翻身體殘疾且常年患病，村醫(yī)帶上藥品，直接去黃某翻家看病。“村醫(yī)通”設(shè)備便于攜帶，可當(dāng)場進行醫(yī)保結(jié)算、退費、清算。
讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿。我省不斷完善信息系統(tǒng)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，開展醫(yī)�！耙徽臼健苯Y(jié)算服務(wù)，包括基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助等。在定點醫(yī)院通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不需要參保人申請或提交材料就能“無感報銷”。
我省參保人在省內(nèi)就醫(yī)已實現(xiàn)無異地結(jié)算。即使到外省就醫(yī)，也可直接結(jié)算，且異地就醫(yī)備案手續(xù)不斷簡化，線上備案秒辦。2016年底我省在全國第一個接入國家異地就醫(yī)平臺以來，累計18.9萬人次享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利。
今年以來，我省將異地就醫(yī)直接結(jié)算從住院結(jié)算擴展到門診費用結(jié)算，作為黨史學(xué)習(xí)教育為民辦實事的一項重要舉措，門診費用實現(xiàn)跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)達108家，三級、二級異地定點醫(yī)療機構(gòu)接入率達100%，全省(不含三沙市)每個市縣至少有一家定點醫(yī)療機構(gòu)。
在去年下放4個門診慢性特殊疾病病種醫(yī)院直接認定基礎(chǔ)上，今年新增12個病種均可直接在醫(yī)院直接認定�！拔覀儗⒎e極回應(yīng)群眾需求，把所有病種都放在醫(yī)院直接申請認定，更加方便參保人看病就醫(yī)，為群眾多辦實事�！笔∩绫Ｖ行尼t(yī)保處負責(zé)人說。(策劃撰稿/平宗)
