記者 馬珂

　　“患了癲癇別放棄，規(guī)范診療幫助您�！�6月26日下午4點(diǎn)，海南日?qǐng)?bào)健康融媒工作室推出《大醫(yī)精講》系列科普直播欄目第十三期，邀請(qǐng)海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、海南醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院副院長(zhǎng)李其富，在線科普癲癇的診斷、急救和治療，吸引了數(shù)萬(wàn)人觀看。

　　兒童青少年發(fā)病率較高

　　超1/3患者未得到規(guī)范治療

　　今年6月28日，是第十五個(gè)“國(guó)際癲癇關(guān)愛日”，今年的主題為“癲癇關(guān)愛在社區(qū)”，旨在推進(jìn)城市社區(qū)癲癇防治管理。本期《大醫(yī)精神》直播旨在讓更多人知道癲癇可以治，以及如何規(guī)范治療。

　　6月26日下午的直播中，李其富表示，癲癇俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。打個(gè)比方，大腦好比一個(gè)精密的計(jì)算機(jī)芯片，由成百上千的微電路集合而成，各種原因?qū)е碌碾娐樊惓�，都可能誘發(fā)這些微電路同步產(chǎn)生異常脈沖電流，而導(dǎo)致機(jī)器故障。其中，嬰幼兒及青少年最常見的原因?yàn)橄忍彀l(fā)育異常、產(chǎn)傷、感染及遺傳因素。對(duì)于成年人，腦外傷、腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染、老年癡呆等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾患，以及嚴(yán)重的全身系統(tǒng)疾病，均可以是癲癇的病因。

　　癲癇是神經(jīng)科僅次于腦卒中的第二大常見疾病，我國(guó)患病人數(shù)約為900萬(wàn)，兒童和青少年發(fā)病率較高。癲癇是嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量的慢性疾病，然而它又是可以控制發(fā)作甚至治愈的神經(jīng)科疾病。由于人們對(duì)癲癇病缺乏正確認(rèn)識(shí)，大多數(shù)癲癇患者得不到合理有效的治療。資料顯示，我國(guó)約有40.6%的癲癇患者未接受過抗癲癇藥物治療，35.4%的患者未得到規(guī)范的治療。

　　四肢抽搐、口吐白沫最常見

　　意識(shí)障礙呆視也要注意

　　在影視劇中，有人四肢抽搐、眼白上翻、口吐涎沫……原來，這是癲癇發(fā)作了。那么，如何判斷到底是否患了癲癇？

　　李其富表示，明顯的四肢抽搐、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉在醫(yī)學(xué)上稱為癲癇全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作，是屬于癲癇全面發(fā)作的類型，但是癲癇其實(shí)還有局灶性發(fā)作和一些特殊類型并不為大眾所熟知。而表現(xiàn)為發(fā)呆、不動(dòng)、行為異常、情感或精神異常，也有些病人表現(xiàn)為腹痛、頭痛、嘔吐等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。目前大眾對(duì)癲癇的認(rèn)知主要在肢體抽搐的表現(xiàn)上，但其實(shí)癲癇還有許多其他發(fā)病類型，當(dāng)觀察到下面情況時(shí)也請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

　　兒童和青少年，如果出現(xiàn)突然發(fā)生動(dòng)作中止，凝視，叫之不應(yīng)，可有眨眼，但基本不伴有或伴有輕微的運(yùn)動(dòng)癥狀，結(jié)束也突然，通常持續(xù)5秒-10秒。這種情況我們考慮為失神發(fā)作，屬于癲癇的一種類型。

　　有的患者，突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，雙眼呆視，有時(shí)出現(xiàn)一些無意識(shí)的動(dòng)作，比如反復(fù)咂嘴、咀嚼樣的動(dòng)作，或者吞咽動(dòng)作，反復(fù)搓手、脫衣穿衣、解衣扣，或者無目的地自言自語(yǔ)、游走等，這些可能是癲癇復(fù)雜部分發(fā)作的表現(xiàn)，也是成人癲癇最常見的類型。

　　總之，當(dāng)身體出現(xiàn)以上異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免耽誤治療。

　　暈厥、低血糖等易與癲癇混淆

　　診斷可做腦電圖和核磁共振

　　有哪些情況可能與癲癇發(fā)作相混淆呢？

　　李其富說，暈厥和低血糖等疾病容易與癲癇混淆，需要看醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查和評(píng)估診斷。首先是暈厥，相比癲癇發(fā)作，暈厥多有明顯的誘因，引起的意識(shí)障礙可迅速恢復(fù)，通常不伴有發(fā)作后意識(shí)模糊等特點(diǎn)，偶有四肢強(qiáng)直陣攣發(fā)作，但持續(xù)時(shí)間短，強(qiáng)度弱。

　　其次，癔癥樣發(fā)作。通常有精神誘因，表現(xiàn)出閉眼哭叫，手足亂動(dòng)，過度換氣等表現(xiàn)，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)，需要安慰及暗示方能緩解。

　　第三，低血糖發(fā)作。當(dāng)血糖低于2mmol/L時(shí)可產(chǎn)生局部癲癇樣抽動(dòng)或四肢強(qiáng)直發(fā)作，伴有意識(shí)障礙，既往有胰島β細(xì)胞瘤或長(zhǎng)期服用降糖藥物的患者需要注意。

　　患者自己是否可以判斷患癲癇，是不是還要到醫(yī)院去做相關(guān)檢查？

　　李其富表示，通常來說，患者自己不能判斷是否患癲癇，因?yàn)榘d癇發(fā)作時(shí)患者可能有意識(shí)障礙。對(duì)于癲癇的診斷，腦電圖是最主要的輔助檢查，為了進(jìn)一步提高記錄到腦電圖的陽(yáng)性率，醫(yī)生還會(huì)采用過度換氣、閃光刺激等方法。目前24小時(shí)長(zhǎng)程腦電監(jiān)測(cè)和視頻腦電圖使發(fā)現(xiàn)癲癇放電的可能性進(jìn)一步提高。除此之外，影像學(xué)檢查也必不可少，CT和MRI都可以對(duì)癲癇病因診斷和分類起到幫助，其中MRI較敏感，能清楚顯示冠狀位和海馬病變。

　　癲癇不是不治之癥

　　約70%的患者可得到控制

　　癲癇多發(fā)于老人和兒童，老人發(fā)病非常兇險(xiǎn)，孩子發(fā)病又讓很多父母擔(dān)心會(huì)伴隨一生，那么癲癇是不治之癥嗎？目前有哪些治療方法？服藥需要多長(zhǎng)時(shí)間？

　　李其富表示，癲癇不是不治之癥，經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)2年～5年的治療可以痊愈。目前癲癇的治療包括藥物治療、手術(shù)治療、生酮飲食等。

　　一般來說，一年內(nèi)發(fā)作兩次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)該用藥。首次發(fā)作或間隔一年以上發(fā)作一次者，在告知抗癲癇藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和不治療的后果的情況下，可根據(jù)患者和家屬的意愿，酌情選擇用或者不用抗癲癇藥物。

　　用藥控制的患者，還需要定期去醫(yī)院隨訪嗎？

　　李其富表示，患者用藥后需要每月檢測(cè)血尿常規(guī)，每季度檢測(cè)肝腎功能及檢測(cè)血藥濃度，持續(xù)半年以上。

　　目前，治療癲癇除了藥物治療外，還可以采取迷走神經(jīng)刺激術(shù)、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療等外科手術(shù)治療。