中新網(wǎng)海南新聞6月17日電(記者 張茜翼)海南省醫(yī)療保障局近日發(fā)布通知，海南將12種疾病納入基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病進(jìn)行管理。本次調(diào)整的門診慢性特殊疾病相關(guān)待遇自2021年7月1日起執(zhí)行。

　　這12種疾病包括銀屑病、多發(fā)性硬化癥、艾滋病、肢端肥大癥、C型尼曼匹克病、中重度特應(yīng)性皮炎、克羅恩病、血小板減少癥、特發(fā)性肺纖維化、亨廷頓病、肌萎縮側(cè)索硬化和過敏性哮喘等。

　　根據(jù)通知，參保人員申請上述疾病門診治療的，由基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社保服務(wù)醫(yī)師按照參保人員所申請疾病的臨床診療指南進(jìn)行認(rèn)定和診療。

　　異地居住參保人員申請上述疾病門診治療的，由各級醫(yī)療保險經(jīng)辦部門負(fù)責(zé)認(rèn)定。可使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》。在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，對就醫(yī)地已開通門診慢性特殊疾病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算；未實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，由參保人員先行墊付，自費(fèi)用發(fā)生之日起兩年內(nèi)持發(fā)票和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)材料到參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦部門辦理報銷手續(xù)。

　　參保人員申請上述疾病門診治療所發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按住院比例進(jìn)行結(jié)算。參保人員申請兩種門診慢性特殊疾病治療，其中一種是上述疾病的，各按相應(yīng)病種待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。計入個人年度基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。

　　通知明確，新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線期間，如參保人員發(fā)生上述慢性特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用不能及時結(jié)算的，由參保人員先行墊付，待醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)后，持發(fā)票和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)材料到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理報銷手續(xù)。(完)