醫(yī)生收回扣現(xiàn)象深度調(diào)查:新型高端藥品是高發(fā)區(qū)
2021年04月15日 07:47  來(lái)源:新華網(wǎng)  宋體

  新華社太原4月14日電 題:醫(yī)生收回扣現(xiàn)象深度調(diào)查:多地屢禁不絕,新型高端藥品是高發(fā)區(qū)

  新華社“新華視點(diǎn)”記者馬曉媛、趙陽(yáng)、劉翔霄、宋育澤

  近日,山西大同一家三甲醫(yī)院醫(yī)生自曝當(dāng)醫(yī)生十幾年間,共收受回扣超過(guò)50萬(wàn)元,且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也參與其中,引發(fā)輿論熱議。目前,大同市衛(wèi)健委已牽頭組成調(diào)查組對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。

  事實(shí)上,醫(yī)療行業(yè)收受回扣問(wèn)題早已不是新鮮事。根據(jù)公開(kāi)可查的法院判決文書(shū)統(tǒng)計(jì),2016年至2019年間全國(guó)百?gòu)?qiáng)制藥企業(yè)中,有超過(guò)半數(shù)被查實(shí)存在直接或間接給予回扣的行為,其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起。

  “新華視點(diǎn)”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),近一兩年來(lái),隨著藥品集采等改革措施的實(shí)施和醫(yī)療領(lǐng)域反腐的深入推進(jìn),醫(yī)療行業(yè)收受回扣現(xiàn)象已明顯減少。但在一些高值藥品、耗材領(lǐng)域依然大量存在,同時(shí)回扣的隱蔽性增強(qiáng)。

  醫(yī)生曝醫(yī)院“塌方式”收回扣 當(dāng)?shù)胤Q(chēng)已成立調(diào)查組

  在網(wǎng)上熱傳的視頻中,一位穿著白大褂的中年人自稱(chēng)是“某西省某同市最大的那家三甲醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”,表示“做醫(yī)生十幾年,在此期間參與收受醫(yī)療回扣,保守估計(jì)在50萬(wàn)以上”,還稱(chēng)“這事情不是我一個(gè)人做的,我和我的同事、主任、副院、正院,基本上都在參與這個(gè)事情,還包括藥師,可謂是塌方式的、全員參與的!

  記者聯(lián)系了這名舉報(bào)者。對(duì)方表示與醫(yī)院“有點(diǎn)過(guò)節(jié)”,但“爆料的目的不重要,重要的是我說(shuō)的都是實(shí)話(huà)!彼f(shuō),醫(yī)療回扣會(huì)導(dǎo)致該用的藥用,不該用的藥也用,醫(yī)生濫用藥物加重患者負(fù)擔(dān)!罢f(shuō)白了就是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng),小病大治,欺騙患者。這不光在我們醫(yī)院普遍,在全國(guó)都很普遍,是公開(kāi)的秘密!

  記者從大同市衛(wèi)健委了解到,此次自曝收受回扣的醫(yī)生豐某是國(guó)藥同煤總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的一名主治醫(yī)師。國(guó)藥同煤總醫(yī)院前身是大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院,現(xiàn)隸屬于國(guó)藥同煤(大同)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有限公司,國(guó)藥集團(tuán)占股51%,晉能集團(tuán)占股49%,是大同市三家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院之一。

  山西省大同市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人王繼武表示,4月10日在網(wǎng)上關(guān)注到涉事醫(yī)生反映情況后,已第一時(shí)間派出一名副主任帶隊(duì)進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查了解。根據(jù)醫(yī)院的隸屬關(guān)系,目前已由國(guó)藥集團(tuán)、晉能集團(tuán)和大同市共同組建事件調(diào)查組;對(duì)違反管理規(guī)定的行為,一經(jīng)查實(shí),將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

  國(guó)藥同煤總醫(yī)院黨委書(shū)記王全印說(shuō),豐某在2016年與同科室一女護(hù)士發(fā)生口角并與其丈夫發(fā)生肢體沖突,經(jīng)派出所調(diào)解后女護(hù)士道歉并賠償3000元,次日豐某追索賠償1000元未果,后以各種理由反映醫(yī)院存在包庇和袒護(hù)行為,一直對(duì)醫(yī)院存在不滿(mǎn)情緒。2018年開(kāi)始,豐某多次向醫(yī)院紀(jì)委、省委巡視組反映醫(yī)療回扣等問(wèn)題,被相關(guān)部門(mén)認(rèn)定“證據(jù)無(wú)法落實(shí)”“與事實(shí)不符”。

  “豐某說(shuō)收受藥品回扣,他提供的證據(jù)是一些寫(xiě)在紙條上的與藥品有關(guān)的數(shù)據(jù),但證據(jù)不充分、不能形成鏈條;豐某本人也無(wú)法說(shuō)清哪個(gè)藥商給過(guò)他現(xiàn)金,或者哪個(gè)人給他轉(zhuǎn)過(guò)賬,沒(méi)有查實(shí)過(guò)!蓖跞≌f(shuō)。

  大同市衛(wèi)健委及國(guó)藥同煤總醫(yī)院方面均表示,相關(guān)調(diào)查結(jié)果出來(lái)后,將及時(shí)向社會(huì)公布。

  新型和高端藥品回扣高發(fā) 利益輸送更加隱蔽

  事實(shí)上,醫(yī)療行業(yè)收受回扣問(wèn)題屢被曝光。2019年,海南萬(wàn)寧市和樂(lè)中心衛(wèi)生院一名醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)自己和同事收受回扣,稱(chēng)醫(yī)藥代表按藥品價(jià)格10%至15%的比例給回扣。同年,有網(wǎng)民舉報(bào)蘇州大學(xué)附一院醫(yī)生楊某亂裝支架,裝一個(gè)給一萬(wàn)元回扣。

  “前些年拿回扣現(xiàn)象嚴(yán)重,腰上打個(gè)釘子4000元,就要給醫(yī)生1500元回扣,所以耗材大戶(hù)骨科、心血管科不少醫(yī)生都發(fā)財(cái)了!币晃会t(yī)療行業(yè)人士說(shuō),“但是近年來(lái)實(shí)行兩票制、集采、醫(yī)療反腐,拿回扣的空間大大縮小了!

  山西省一位從業(yè)十多年的醫(yī)藥代表告訴記者,國(guó)家推行藥品集中采購(gòu)后,有降壓藥從30元降到2元,心臟支架從2萬(wàn)元降到3000元,基本沒(méi)有賺頭,更沒(méi)有回扣!霸瓉(lái)一個(gè)藥企在一個(gè)省有幾百個(gè)藥代,現(xiàn)在幾個(gè)人就夠了,很多藥代都失業(yè)了!

  記者調(diào)查了解到,雖然近年醫(yī)療行業(yè)收受回扣現(xiàn)象明顯減少,但仍然大量存在。

  一位醫(yī)衛(wèi)專(zhuān)家表示:“推行集采后,一些醫(yī)生不愿意開(kāi)集采藥品,一些醫(yī)院手術(shù)中的非集采耗材的費(fèi)用明顯增長(zhǎng)。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者,一些剛研發(fā)出來(lái)的新型藥品、器械、材料往往都很貴,又沒(méi)有納入集采,是醫(yī)療回扣的高發(fā)區(qū)。

  某腫瘤醫(yī)院一位醫(yī)生說(shuō),腫瘤治療領(lǐng)域拿回扣現(xiàn)象相對(duì)嚴(yán)重,治療腫瘤周期長(zhǎng),所用的藥物都比較昂貴,藥企多是“帶金銷(xiāo)售”;此外做腫瘤基因檢測(cè)的患者也多是由醫(yī)生介紹檢測(cè)企業(yè),醫(yī)生會(huì)從中收取回扣。

  重拳打擊之下,醫(yī)療回扣還出現(xiàn)了新形式。中國(guó)社科院當(dāng)代中國(guó)研究所科研辦副主任陳秋霖說(shuō),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的合規(guī)化為藥企打通了線(xiàn)上市場(chǎng),以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題從線(xiàn)下轉(zhuǎn)移到線(xiàn)上,通過(guò)“帶金銷(xiāo)售”導(dǎo)致過(guò)度開(kāi)藥。

  有醫(yī)療行業(yè)人士告訴記者,現(xiàn)在醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間的利益輸送更加隱蔽!斑^(guò)去是直接送錢(qián),現(xiàn)在是送服務(wù)——大專(zhuān)家出門(mén)時(shí)車(chē)接車(chē)送,請(qǐng)客吃飯時(shí)幫著結(jié)賬,大專(zhuān)家的親友有了困難幫助解決!

  醫(yī)療行業(yè)回扣緣何“禁而不絕”?

  醫(yī)療回扣現(xiàn)象由來(lái)已久,從中央到地方也一直不乏治理之策,但為何這一亂象始終難以禁絕?

  一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者,當(dāng)前國(guó)內(nèi)藥企間存在激烈的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng),拼不了技術(shù)就只能拼市場(chǎng),推動(dòng)了營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用走高。特別是一些輔助用藥和檢驗(yàn)項(xiàng)目,屬于可開(kāi)可不開(kāi),為了增加銷(xiāo)量,就只能通過(guò)給醫(yī)生回扣的模式銷(xiāo)售!耙粋(gè)企業(yè)送了,別的企業(yè)也要立刻跟進(jìn),都爭(zhēng)著給醫(yī)生送錢(qián),慢慢地大家都這么干。”

  同時(shí),醫(yī)療系統(tǒng)關(guān)鍵崗位權(quán)力集中且缺乏有效監(jiān)管也導(dǎo)致回扣難以禁絕。多位受訪(fǎng)者表示,在集采實(shí)施之前,醫(yī)院各科室是藥品從生產(chǎn)到進(jìn)入藥房的必經(jīng)之路,科室負(fù)責(zé)人通常擁有主導(dǎo)甚至是絕對(duì)話(huà)語(yǔ)權(quán),因此是醫(yī)藥代表猛攻的對(duì)象。

  “對(duì)重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控重視程度不夠、監(jiān)管流于形式,是醫(yī)療系統(tǒng)的通病!币晃粯I(yè)內(nèi)人士說(shuō)。

  此外,不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,醫(yī)生往往工作量大,還面臨高風(fēng)險(xiǎn),相比之下收入?yún)s并不高!搬t(yī)生的收入與付出不相符,導(dǎo)致部分醫(yī)生會(huì)通過(guò)一些‘非正常途徑’獲取收入!蹦橙揍t(yī)院的醫(yī)生表示。

  整治藥企違規(guī)營(yíng)銷(xiāo) 保持醫(yī)療領(lǐng)域反腐高壓態(tài)勢(shì)

  近年來(lái),從國(guó)家到地方,持續(xù)對(duì)各種醫(yī)療腐敗進(jìn)行整治。

  2020年7月,國(guó)家衛(wèi)健委宣布,新一輪藥企違規(guī)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)項(xiàng)整治開(kāi)始,重點(diǎn)整治醫(yī)務(wù)人員收取回扣、藥企違規(guī)營(yíng)銷(xiāo)等行為。

  去年,國(guó)家醫(yī)保局推動(dòng)建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度,涉及醫(yī)藥商業(yè)賄賂等7種失信行為的醫(yī)藥企業(yè)將被納入失信“黑名單”。國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō):“醫(yī)藥企業(yè)對(duì)于回扣個(gè)案的罰款往往不敏感,但給予回扣會(huì)導(dǎo)致其喪失進(jìn)入集采市場(chǎng)的機(jī)會(huì),就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的震懾效應(yīng)!

  業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為,藥品、耗材集中帶量采購(gòu),在遏制醫(yī)療回扣中發(fā)揮了有效作用。隨著越來(lái)越多的藥品、耗材被納入集采范圍,醫(yī)療回扣的生存空間將大大縮小。

  采訪(fǎng)中,不少醫(yī)療從業(yè)人士表示,治理醫(yī)療回扣現(xiàn)象,還需統(tǒng)籌考慮、多管齊下!耙岣哚t(yī)生的薪酬待遇,讓他們的正常收入能夠體現(xiàn)自己勞動(dòng)的價(jià)值!鄙轿靼浊蠖麽t(yī)院院長(zhǎng)吳華說(shuō)。

  此外,陳秋霖等專(zhuān)家建議,緊盯關(guān)鍵環(huán)節(jié)廉潔風(fēng)險(xiǎn),運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)篩查、防控,對(duì)頂風(fēng)違紀(jì)違法的,發(fā)現(xiàn)一起、查處一起,持續(xù)保持醫(yī)療領(lǐng)域反腐高壓態(tài)勢(shì)。

編輯:陳少婷