中新網海南新聞1月6日電(張江波) 1月4日，在海南省中醫(yī)院治療康復出院的鄭女士得到了一份額外保障，在基本醫(yī)療保險報銷3.87萬元的基礎上，又獲得大額醫(yī)療費用補助5563元，累計起來醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付了4.43萬元，實際報銷比例達到84.2 %，較實施大額醫(yī)療補助前報銷比例提高10.5%。
海南省社會保險服務中心(醫(yī)療保險服務中心)介紹，鄭女士是海南省首位享受大額醫(yī)療費用補助的城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險參保人。日前，海南省醫(yī)療保障局、省財政廳印發(fā)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費用補助實施辦法(試行)》，自2021年1月1日起，海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險參保人可按規(guī)定享受大額醫(yī)療費用補助。
按照海南省醫(yī)保政策，城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額是26萬元，實施大額醫(yī)療費用補助后，參保人最高可再獲得補助30萬元，兩項相加，實際上醫(yī)保統(tǒng)籌基金一個自然年度內最高支付限額達到56萬元。
符合海南省醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用，個人自付超過6000元(含)的部分實行累計計算、分段補助、按次結算，比如個人自付6000元(含)以上2.4萬元(不含)以下的部分按75%給予補助，個人自付7.2萬元(含)以上的部分按95%給予補助。
“實施大額醫(yī)療費用補助，進一步提高了醫(yī)保待遇水平，能夠較大地減輕參保人的經濟負擔，讓參保人得到更好的保障�！焙Ｄ鲜∩绫Ｖ行呢撠熑苏f，實施大額醫(yī)療費用補助辦法，進一步完善了海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度。
據(jù)介紹，大額醫(yī)療費用補助資金從醫(yī)�；鹬С�，不另行籌集資金。參保人在定點醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用通過聯(lián)網結算，系統(tǒng)自動計算大額醫(yī)療補助報銷金額，實現(xiàn)“無感報銷”，不需要參保人提出申請或提交任何材料即可在醫(yī)院“一站式”報銷。(完)
