文/趙斌

　　中高考將至，近幾年在一些知名三甲醫(yī)院被追捧的學習困難門診，再度一號難求。

　　學習困難門診到底能為孩子解決什么問題？學習困難到底是怎么回事？

　　學習困難背后或是心理健康問題

　　“學習困難只是一個表現(xiàn)，就像露出水面的冰山一角，而更多、更大的問題藏在水下。”上海長征醫(yī)院醫(yī)學心理科副教授、兒童青少年心理(學習困難)門診專家潘霄對中新社國是直通車表示，少年兒童表現(xiàn)出來的是學習困難，即廣義上的學業(yè)不成功，這種表現(xiàn)的背后可能是注意力不集中、多動癥、焦慮甚至是雙相情感障礙等心理及精神健康問題。

　　醫(yī)學上的學習困難主要是指狹義的學習困難，是由大腦功能被改變而引起的閱讀、書寫、計算等認知功能障礙，其成因包括遺傳、腦損傷或腦功能障礙、過敏、營養(yǎng)、氣質(zhì)等生物角度因素，還有文化、家庭、學校等社會因素。

　　過敏和營養(yǎng)會導致青少年兒童出現(xiàn)學習困難的癥狀嗎？

　　潘霄表示，長期被過敏性鼻炎、哮喘等過敏癥狀困擾的青少年兒童，往往表現(xiàn)出敏感、心理抗壓能力較弱以及焦慮情緒較多的現(xiàn)象。他們在社交活動中比健康孩子表現(xiàn)出更多擔心、敏感、敵意和沖動等特點，而這些問題一般都會對注意力造成干擾，也對學習效果產(chǎn)生較大負面影響。

　　同時，一些挑食、營養(yǎng)不良的少年兒童也會出現(xiàn)因注意力不集中而影響學習的狀況，這往往是缺鋅導致。人體缺乏鋅元素時，會影響海馬回神經(jīng)元之間的信息傳導，而鋅能夠保護神經(jīng)細胞膜的完整性，因此缺鋅時會導致患兒注意力不集中。此類患兒隨著身體健康問題的解決，學習困難的情況也會得到緩解。

　　潘霄表示，作為正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)精神或心理科室開設的學習困難門診，一般都是在精神醫(yī)學和心理專業(yè)的引領(lǐng)下，整合兒童營養(yǎng)、發(fā)育、神經(jīng)以及跨專業(yè)的教育、文化等多方資源，為表現(xiàn)出學習困難的、在心理和精神等方面存在問題的患兒，提供持續(xù)性全面診治評估與解決方案的醫(yī)療綜合團隊。

　　醫(yī)生會根據(jù)患兒具體情況采取心理治療師操作的專業(yè)訓練、心理干預以及專業(yè)醫(yī)生全程把控下的藥物和物理治療等方式進行治療。

　　哪些屬于兒童注意力問題？

　　高級兒童注意力訓練師趙迪在接受中新社國是直通車采訪時表示，少年兒童的注意力缺乏是導致學習困難的重要因素之一。

　　在以下9個評估標準中，如果孩子在2個或以上場景中，表現(xiàn)符合其中6種及以上并持續(xù)至少6個月時間，則要考慮孩子存在注意力缺乏問題，根據(jù)具體癥狀可采取專業(yè)注意力訓練甚至醫(yī)學治療來解決。

　　1、不能密切關(guān)注細節(jié)或在學業(yè)、任務中經(jīng)常犯下粗心大意的錯誤；

　　2、難以持續(xù)性關(guān)注任務或娛樂活動，例如演講、對話或長時間閱讀；

　　3、與人對話時，經(jīng)�？此撇辉趦A聽或心思似乎在別處；

　　4、不聽從指令，不能完成學校作業(yè)、家務或工作任務，包括能開始任務，但很快就不再關(guān)注該任務；

　　5、難以使任務和工作井然有序。例如，不能很好地管理時間，工作亂七八糟、缺乏組織條理，總是錯過工作截止時間；

　　6、回避或不喜歡需要持續(xù)精神努力的任務，如作業(yè)或試卷，大齡青少年和成人表現(xiàn)在抗拒做準備報告以及完成表格等；

　　7、經(jīng)常丟失財物或日常用品，如試卷、書本、鑰匙、錢包、手機和眼鏡；

　　8、容易分神；

　　9、經(jīng)常遺忘日常任務，如做家務、游戲中的環(huán)節(jié)等，大齡青少年和成人或會遺忘回電話、支付賬單、按時赴約等。

　　趙迪還指出，少年兒童的注意力問題往往與遺傳與生理和環(huán)境因素相關(guān)，但無論哪種成因的注意力問題，根據(jù)孩子的具體表現(xiàn)，都可以通過針對性后天訓練進行改善。

　　無論是解決心理健康與精神問題，還是改善提高孩子的注意力，就學習困難這個綜合表象是否能有效解決，很多家長還是把考試成績當成衡量標準。

　　但是，有些孩子平時學習表現(xiàn)與水平測試均佳，一到考試就發(fā)揮失常。甚至，考試越重要，發(fā)揮越有失水準。

　　上海長征醫(yī)院醫(yī)學心理科心理治療師李冠雄在接受中新社國是直通車采訪時表示，學生的考試焦慮不僅不可怕，在科學認知和處置之下，還會有助于孩子的成長。

　　李冠雄認為，當學生因?qū)W業(yè)或考試壓力，導致生理、情緒、行為及認知方面的異常，進而嚴重影響情緒及學業(yè)，在表現(xiàn)上出現(xiàn)經(jīng)常性考試發(fā)揮失常等情況。這在一定程度上反映出學生在學習中的功能已經(jīng)失調(diào)，而這一失調(diào)背后有著復雜、多樣的原因。

　　他說，家長、學校老師及心理工作者面對學生的學習功能失調(diào)時，不能僅僅關(guān)注“問題”，而是要起到“鏡子”“腳手架”和“容器”的功能。能夠及時、準確地看到孩子的情緒及背后的需要，同時要做到能容納學生的情緒困擾，并適時提供支持，以激發(fā)學生自己的改變動機。

　　把學生的考試焦慮看作是孩子步入社會前的“實戰(zhàn)演練”，幫助他們在壓力情景下培養(yǎng)自己的“心理彈性”，是讓孩子未來具備獨立生活能力的必要經(jīng)歷。