3月15日推送的《腦梗死還可以采用高壓氧治療｜科普時(shí)間》引發(fā)了讀者們的關(guān)注。小編收集了評(píng)論區(qū)里的留言，“什么時(shí)候采用高壓氧治療”“腦梗死兩年了，還能采取高壓氧治療嗎”“治療前需要注意什么”等，邀請(qǐng)專家解答。

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　　何時(shí)采用高壓氧治療

　　目前，大多數(shù)腦梗死患者在康復(fù)時(shí)采用高壓氧治療。有研究證實(shí)，即使在腦梗死后2年采用高壓氧治療依然有效果。其實(shí)，腦梗死患者急性期同樣可以采用高壓氧治療，更早補(bǔ)充氧能挽救更多的缺氧細(xì)胞，治療效果會(huì)更好。即使進(jìn)行了溶栓、血管內(nèi)取栓治療的腦梗死患者在術(shù)后也可以進(jìn)行高壓氧治療，不需經(jīng)過一段時(shí)間的休息。

　　一些重癥腦梗死患者腦水腫嚴(yán)重，甚至需要手術(shù)切除一部分顱骨來搶救生命，這些患者術(shù)后也可以進(jìn)行高壓氧治療，有助于減輕腦水腫、恢復(fù)神經(jīng)功能。

　　當(dāng)然，臨床上還有一類無癥狀性腦梗死，增加了癥狀性腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這類患者的治療目的是預(yù)防發(fā)生癥狀性腦梗死。除了按照缺血性卒中一級(jí)預(yù)防指南進(jìn)行預(yù)防性治療，控制卒中危險(xiǎn)因素，還可以采用高壓氧治療。

　　治療前需要注意什么

　　第一，高壓氧治療禁忌證的問題。如果患者有未經(jīng)處理的張力性氣胸、氣顱，絕對(duì)不能進(jìn)行高壓氧治療。以張力性氣胸為例來說明一下原因。肺外面有一個(gè)兩層膜形成的密閉腔，稱為胸膜腔，里面只有很少的液體起到潤(rùn)滑作用，如果靠近肺這一側(cè)的胸膜破裂并且向胸膜腔方向形成單向活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔，而呼吸時(shí)氣體不能出來，那么氣體積累增多，就會(huì)壓迫肺、縱隔，影響呼吸循環(huán)，甚至致命。即使不用高壓氧治療，這種損傷都是需要急診處理的。

　　如果患者出現(xiàn)感冒鼻塞、發(fā)熱、中耳炎、癲癇等情況，進(jìn)行高壓氧治療可能會(huì)有身體不適，此時(shí)需要衡量利弊再做出決斷。比如，患者一氧化碳中毒昏迷，可是感冒了，此時(shí)進(jìn)行高壓氧治療利大于弊，即使可能發(fā)生中耳氣壓傷、鼓膜破裂出血等副作用，那也應(yīng)該采用高壓氧治療，否則患者可能昏迷時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。

　　第二，治療前，請(qǐng)認(rèn)真聽醫(yī)生介紹的注意事項(xiàng)，并牢記在心。壓力變化會(huì)影響氣體體積、溫度，升壓時(shí)氣體體積縮小、氣溫升高，減壓時(shí)則相反。而中耳、鼻竇都是含氣的空腔，所以升壓時(shí)，可及時(shí)做捏鼻鼓氣、吞咽張嘴等調(diào)壓動(dòng)作，以免產(chǎn)生鼓膜內(nèi)陷引起耳部不適，減壓時(shí)則需注意保暖。穩(wěn)壓吸氧時(shí)，請(qǐng)平靜呼吸。

　　第三，打火機(jī)、手機(jī)等易燃易爆物品不能帶到高壓氧艙內(nèi)。

　　第四，進(jìn)艙前一小時(shí)請(qǐng)不要食用過多產(chǎn)氣食物，并排空大小便，以免產(chǎn)生腸道不適。

　　第五，病情嚴(yán)重的患者需要在醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)下才能進(jìn)行高壓氧治療，以保證患者的安全。

　　作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院高壓氧科主任醫(yī)師 于秋紅

　　審核：國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜?/p>

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任醫(yī)師 王擁軍

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