(兩會·面對面)專訪張伯禮:還會出現(xiàn)疫情高峰嗎?新冠后遺癥如何治療?
中新社北京3月2日電 題:專訪張伯禮:還會出現(xiàn)疫情高峰嗎?新冠后遺癥如何治療?
中新社記者 薄雯雯
當(dāng)前,新冠疫情走勢、二次感染、新冠后遺癥等仍是人們關(guān)心的話題。中新社“兩會·面對面”邀請到全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽校長張伯禮,解答疫情相關(guān)熱點問題,并分享其對中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新與發(fā)展的看法。
訪談實錄摘編如下:
中新社記者:中國還會出現(xiàn)新冠疫情高峰嗎?
張伯禮:感染之后抗體保護(hù)期一般在3個月到6個月之間,免疫力好的人,可以保護(hù)6個月以上;免疫力差的人,可能3個月以后保護(hù)率就下降了。在3到6個月之內(nèi),我們是相對安全的。中國剛剛經(jīng)歷一次疫情高峰,會不會有下一波疫情發(fā)生,下一波是什么時候出現(xiàn),現(xiàn)在很難準(zhǔn)確預(yù)估,關(guān)鍵還是密切監(jiān)視病毒毒株變異情況及傳染性的變化,認(rèn)真做好這方面的監(jiān)測,但即使有病毒變異發(fā)生,大概率也不會發(fā)生大規(guī)模傳染的情況。同時,也提醒高齡有基礎(chǔ)病的人認(rèn)真做好強(qiáng)化免疫接種,脆弱人群繼續(xù)戴好口罩、做好防護(hù)。
中新社記者:如何預(yù)防二次感染?
張伯禮:再次感染新冠病毒的概率主要與人體免疫水平、病毒株變異以及后期個人防護(hù)有關(guān)。相較于早期變異株,奧密克戎家族的毒株可以引發(fā)更多的突破性感染和重復(fù)感染,能夠逃逸感染過新冠病毒后康復(fù)人群體內(nèi)的抗體。雖然尚未有大樣本人群證據(jù)顯示奧密克戎變異株感染后持續(xù)免疫的具體時間,但在新冠病毒感染后,人體免疫系統(tǒng)已在發(fā)揮作用。當(dāng)前臨床觀察,感染后3到6個月內(nèi)發(fā)生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。
病毒發(fā)生變異和重組的可能性依然存在。預(yù)防感染或二次感染最好的辦法仍是落實好防護(hù)措施,包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、勤通風(fēng)、保持社交距離、注意休息等,最好的預(yù)防是調(diào)節(jié)好自己身體的狀態(tài),保持較好的免疫抗病能力。感染轉(zhuǎn)陰后仍有持續(xù)癥狀者也可適當(dāng)服用中藥來改善癥狀,促進(jìn)盡早康復(fù),調(diào)節(jié)免疫力,降低再次感染風(fēng)險。
中新社記者:新冠后遺癥具有哪些臨床表現(xiàn)?應(yīng)如何治療?
張伯禮:感染新冠病毒轉(zhuǎn)陰后患者,仍然存在短期和長期的癥狀,成為需要重視的公共健康問題。我們團(tuán)隊近期聯(lián)合全國多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對新冠病毒感染后康復(fù)(轉(zhuǎn)陰)患者展開線上調(diào)查,共收集全國21012例患者的信息,結(jié)果顯示17.46%的新冠患者康復(fù)(轉(zhuǎn)陰)一個月后(5至8周)仍具有一系列癥狀,排名較前的康復(fù)一個月后持續(xù)癥狀依次為:咳嗽、乏力疲倦、善忘、睡眠不實易醒、入睡困難、氣短等。因此新冠感染轉(zhuǎn)陰后,仍可能有三個月內(nèi)的短期癥狀,三個月后的長期癥狀。這些癥狀隨著時間延長和有效干預(yù),逐漸減輕、消失,有長期癥狀的是極少數(shù)的。
中醫(yī)藥在新冠康復(fù)階段也得到廣泛應(yīng)用,起到了很好的效果。我們在2021年1月指導(dǎo)石家莊中醫(yī)藥疫情防控期間提出了早期康復(fù)、綜合康復(fù)、自我康復(fù)的原則,并研制了新冠康復(fù)用藥清金益氣顆粒作為院制劑推廣使用。在2022年天津暴發(fā)疫情后,首次提出將新冠后癥狀分為短期和長期,把研究和干預(yù)的重點放在3個月以內(nèi),將能更好提高患者生活質(zhì)量,減少新冠后遺癥的發(fā)生。我參與制定的《中醫(yī)藥治療新型冠狀病毒感染核酸/抗原轉(zhuǎn)陰后常見癥專家共識》在今年1月發(fā)布,其中提出的相關(guān)治療建議取得了非常好的效果。
中新社記者:目前在部分公共場所仍需要佩戴口罩,您認(rèn)為具備哪些條件才能真正回歸到疫情前的生活狀態(tài)?
張伯禮:需要具備以下幾個條件,包括:病毒的毒力和致病性的下降,目前奧密克戎變異株已經(jīng)呈現(xiàn)了這種狀態(tài);社會人群的免疫水平,形成有效的屏障,能夠防止重癥和死亡的發(fā)生;具有有效的藥物,中國的中藥已經(jīng)被證明是有效的,同時也有新的治療藥物已經(jīng)面世;同時中國疫情防控的應(yīng)急指揮系統(tǒng)、基層疫情處置能力和機(jī)制也日趨通暢完善?傮w來說,三年的抗擊疫情,中國在這些方面都有了非常大的進(jìn)步,已經(jīng)逐步具備了恢復(fù)正常生活的條件。
中新社記者:隨著時代發(fā)展,中醫(yī)藥發(fā)生了哪些變化?仍面臨哪些問題?為傳承與創(chuàng)新中醫(yī)藥,您及團(tuán)隊做了哪些努力?
張伯禮:中醫(yī)藥并不是一成不變的,它的哲學(xué)思想、理論基礎(chǔ)相對穩(wěn)定,這些理念雖然古老,但不落后,有些已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿,如天人合一、整體觀念等。而具體看病的技能方藥幾乎每個時代都在變化,這些不斷變化的證候方藥就是推動中醫(yī)前進(jìn)的內(nèi)生動力。以冠心病為例,其“本虛標(biāo)實”的核心病機(jī)不變,但其病機(jī)中的“本”和“標(biāo)”卻隨著時代的變遷和地區(qū)的差異而不斷變化,證變治亦變,方藥也變,學(xué)術(shù)一直在進(jìn)步中。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化的不斷推進(jìn),使中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)生了巨大變化。目前,中醫(yī)藥進(jìn)入了高質(zhì)量發(fā)展的新階段,需要傳承精華,推動守正創(chuàng)新。中醫(yī)藥的臨床證據(jù)和藥材質(zhì)量,是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的兩個瓶頸。我們團(tuán)隊致力于將中醫(yī)藥原創(chuàng)思維與現(xiàn)代科技結(jié)合,用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡釋中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵,在中醫(yī)診療客觀化、中醫(yī)藥防治重大疾病、創(chuàng)新中藥研制、中藥大品種培育等方面取得了一系列重要成果。我們開展了全國第一個中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)的研究,圍繞提高中醫(yī)藥的臨床療效和提供中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢的高質(zhì)量證據(jù),旨在說明白、講清楚中醫(yī)藥的臨床療效和機(jī)制。此外,提升和保證中藥材的品質(zhì)與功效,讓老百姓用上放心的藥,也是我們正在努力的方向。
中新社記者:您對于學(xué)習(xí)中醫(yī)的年輕人有何寄語?
張伯禮:我希望他們增強(qiáng)文化自信,中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化的代表,幾千年來積累了豐富的經(jīng)驗,總結(jié)了確有療效的防病治病養(yǎng)生保健的經(jīng)驗,殊為寶貴,值得傳承創(chuàng)新發(fā)展。
從具體學(xué)習(xí)方面,希望注重在臨床實踐中自覺建立起中醫(yī)思維。按照西醫(yī)的思維使用中醫(yī)中藥,將永遠(yuǎn)體會不到中醫(yī)的真諦。比如,西醫(yī)不會考慮呼吸系統(tǒng)疾病與大便通暢與否有什么關(guān)系,但中醫(yī)則認(rèn)為“肺與大腸相表里”,也就是說,肺與大腸通過經(jīng)脈的相互絡(luò)屬,構(gòu)成表里關(guān)系,二者在發(fā)病過程中互相影響、緊密相關(guān)。例如,我們在救治新冠感染重癥患者中,某些上了呼吸機(jī)但氧合水平上不去的患者,往往大便不通,中醫(yī)會采用通腑以瀉肺的方法,大便一通,腑氣一降,肺的宣肅功能正常,氧合水平明顯提高,呼吸系統(tǒng)的癥狀也明顯得到緩解。這就是中醫(yī)臨床思維的一個案例。因此,學(xué)好中醫(yī)提高療效,必須在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,用中醫(yī)思維去認(rèn)識疾病、處方用藥。(完)