新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國(guó)都市報(bào)2月14日消息(記者王洪旭 實(shí)習(xí)生張子淇)為進(jìn)一步保障海南省參保人用藥需求，落實(shí)國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄，2月10日，海南省醫(yī)療保障局會(huì)同海南省人力資源和社會(huì)保障廳印發(fā)《關(guān)于執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2022年)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，從2023年3月1日起，海南基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行《2022年藥品目錄》的西藥、中成藥、中藥飲片和國(guó)家談判藥品。

　　本次調(diào)整，新版醫(yī)保藥品目錄哪些看點(diǎn)值得關(guān)注？將為老百姓用藥帶來哪些影響？對(duì)此，海南省醫(yī)療保障局就有關(guān)政策進(jìn)行解讀。

　　1、2022年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄有哪些調(diào)整？

　　經(jīng)過本次目錄調(diào)整，111個(gè)藥品被調(diào)入目錄，3個(gè)被藥監(jiān)部門注銷文號(hào)的藥品被調(diào)出目錄。本次調(diào)整發(fā)揮體制優(yōu)勢(shì)、政策優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，釋放改革紅利，努力實(shí)現(xiàn)藥品目錄結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，醫(yī)保資金使用更加高效，基本醫(yī)保藥品保障能力和水平更高的目標(biāo)，助力解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，增強(qiáng)廣大參保群眾就醫(yī)獲得感。

　　2、2022年版海南醫(yī)保目錄共多少種藥品？

　　2022年版海南醫(yī)保目錄包含凡例、國(guó)家目錄常規(guī)藥品、國(guó)家目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品、國(guó)家目錄中藥飲片、海南省調(diào)整增加的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，共包含藥品3126個(gè)，其中西藥部分1293個(gè)，中成藥部分1311個(gè)(含民族藥93個(gè))，協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分363個(gè)(含西藥293個(gè)、中成藥70個(gè))，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑部分159個(gè)。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892個(gè)。

　　3、本次調(diào)整的談判/競(jìng)價(jià)成功率和降價(jià)幅度如何？談判/競(jìng)價(jià)成功的藥品治療領(lǐng)域分布如何？

　　此次國(guó)家醫(yī)保局共對(duì)147個(gè)藥品進(jìn)行了談判，最終121個(gè)談判/競(jìng)價(jià)成功，總體成功率82.3%。其中，108個(gè)新進(jìn)目錄藥品的價(jià)格降幅達(dá)60.1%，與去年基本持平。

　　新進(jìn)目錄藥品涉及23個(gè)臨床組別，包括56個(gè)慢性病用藥(高血壓、糖尿病、精神疾病等)、23個(gè)腫瘤用藥、17個(gè)抗感染用藥、7個(gè)罕見病用藥等，其中22個(gè)兒童用藥、2個(gè)新冠治療用藥、2個(gè)國(guó)家基本藥物。重點(diǎn)領(lǐng)域藥品保障水平進(jìn)一步提升，有24種國(guó)產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品被納入談判，20種藥品談判成功，患者受益面廣泛。

　　4、競(jìng)價(jià)準(zhǔn)入的品種，支付標(biāo)準(zhǔn)如何確定和執(zhí)行？

　　2022年調(diào)整中首次制定了競(jìng)價(jià)規(guī)則，非獨(dú)家藥品可以通過競(jìng)價(jià)方式準(zhǔn)入目錄并確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。363個(gè)協(xié)議期內(nèi)談判/競(jìng)價(jià)藥品，執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例按海南乙類藥品管理(個(gè)人需先自付10%)再按現(xiàn)行政策規(guī)定報(bào)銷，各相關(guān)單位不得進(jìn)行二次議價(jià)。對(duì)于實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的競(jìng)價(jià)藥品，超出部分由參保人員承擔(dān)；實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格由醫(yī)保基金和參保人員分擔(dān)。省醫(yī)保行政部門將適時(shí)對(duì)海南“雙通道”管理藥品范圍進(jìn)行調(diào)整，優(yōu)先將競(jìng)價(jià)藥品通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　5、目錄內(nèi)有3種藥品調(diào)出，是否會(huì)對(duì)相關(guān)疾病治療用藥有影響？

　　經(jīng)專家評(píng)審，今年有3種藥品被調(diào)出目錄，均為被藥監(jiān)部門注銷文號(hào)的品種。這些藥品的調(diào)出，是經(jīng)過專家論證并按程序確定，不會(huì)影響臨床用藥。

　　6、2022年版海南藥品目錄什么時(shí)候開始執(zhí)行，與2021年版海南藥品目錄如何銜接？

　　按照國(guó)家要求，2022年版海南藥品目錄自2023年3月1日起正式實(shí)施(目前已被納入醫(yī)保臨時(shí)支付范圍的阿茲夫定片、清肺排毒顆粒兩個(gè)談判藥品，新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)自2023年4月1日起實(shí)施)。在此之前，2021年版海南藥品目錄仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。

　　7、2022年版藥品目錄印發(fā)后，海南省準(zhǔn)備采取哪些措施推動(dòng)落地？

　　為保障新政策切實(shí)惠及老百姓，海南采取以下措施推動(dòng)新版目錄落地實(shí)施：

　　一是要求海南省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)配合談判藥品中選企業(yè)于2023年2月底前將談判藥品直接掛網(wǎng)，確保談判藥品如期按照調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　二是要求各級(jí)醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用《藥品目錄》內(nèi)藥品，要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用《藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容。

　　三是海南省醫(yī)保行政部門將適時(shí)對(duì)海南“雙通道”管理藥品范圍進(jìn)行調(diào)整，優(yōu)先將競(jìng)價(jià)藥品通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　四是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配送企業(yè)應(yīng)采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用，保障參保人員用藥渠道便捷、醫(yī)保結(jié)算順暢。