記者 賀敏
鼻腔是人體的呼吸道門戶，可以對吸入的空氣進(jìn)行加溫和加濕，鼻腔內(nèi)的黏液和鼻毛還可以阻擋空氣中的灰塵和細(xì)菌。如果鼻腔的加溫、加濕、清潔和過濾功能發(fā)生變化，就容易出現(xiàn)鼻腔干燥、疼痛、鼻阻、流涕等不適癥狀，嚴(yán)重的還可能發(fā)展成鼻炎。冬季是鼻炎的高發(fā)期。本期，我們邀請西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科專家劉文峰，對鼻炎的相關(guān)問題進(jìn)行解答，希望對戰(zhàn)友們有所幫助。
問：為什么冬季容易發(fā)生鼻炎？
答：冬季氣溫低、氣候干燥，鼻腔遭遇干冷空氣侵襲后，容易出現(xiàn)鼻腔干燥、鼻癢、疼痛等不適癥狀。當(dāng)寒冷干燥的氣候刺激超過了鼻腔黏膜的抵抗、適應(yīng)和修復(fù)能力，鼻腔黏膜就會發(fā)生病變，進(jìn)而發(fā)展成鼻炎。此外，寒冷環(huán)境中，病毒、細(xì)菌的存活時間延長，更易侵犯鼻腔黏膜，引起鼻腔炎癥。
鼻炎按病程長短，可以分為急性鼻炎和慢性鼻炎。急性鼻炎的病程一般少于1個月，慢性鼻炎主要包括過敏性鼻炎、干燥性鼻炎等，病程可達(dá)3個月以上。
問：不同類型的鼻炎有什么區(qū)別？發(fā)生鼻炎后如何對癥治療？
答：急性鼻炎是由病毒引起的鼻黏膜急性炎癥，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻干、嗅覺下降等類似感冒的癥狀。過敏性鼻炎是由于鼻腔黏膜接觸過敏源(如塵螨、霉菌、花粉、動物毛發(fā)、冷空氣刺激等)引起的，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕等，有時還伴有眼癢、流淚等眼部癥狀。干燥性鼻炎的誘發(fā)因素很多。有害粉塵和氣體長期刺激鼻腔黏膜、長期處于干燥高熱的環(huán)境中、慢性鼻病史、鼻腔黏膜長期受膿性分泌物刺激等，都可能引起干燥性鼻炎，主要表現(xiàn)為鼻腔干燥、結(jié)痂。如果不及時治療，還可能發(fā)展成萎縮性鼻炎，出現(xiàn)鼻臭、嗅覺障礙等癥狀。
急性鼻炎是冬季最常見的鼻炎。若發(fā)生急性鼻炎，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素，緩解鼻塞癥狀�；蛘哂帽乔粶p充血劑(如羥甲唑啉、麻黃堿等)滴鼻，收縮鼻腔黏膜、改善鼻腔通氣。同時，可口服鼻淵舒口服液、香菊片等中成藥。如果出現(xiàn)大量膿涕、頭痛癥狀加重等情況，提示存在細(xì)菌感染或合并鼻竇炎，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素治療。
治療過敏性鼻炎首先應(yīng)避免接觸過敏源，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、抗白三烯藥等藥物進(jìn)行治療。此外，也可選擇鼻腔減充血劑、抗膽堿藥、鼻腔鹽水沖洗、免疫治療等治療方法。如合并有鼻息肉或鼻甲肥大嚴(yán)重影響呼吸，且用藥后癥狀未改善，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
干燥性鼻炎患者要加強(qiáng)營養(yǎng)，長期口服維生素B2、維生素C、維生素E等。涕痂較多時，可以用生理鹽水沖洗鼻腔，起到清潔作用。
鼻炎的種類較多，治療方法也各有差異。如果出現(xiàn)鼻炎癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷，避免自行診治引起不良反應(yīng)。
問：出現(xiàn)鼻干、鼻痛、鼻出血等癥狀是得了鼻炎嗎？
答：戰(zhàn)友們在初上高原或冬季來臨時，更容易出現(xiàn)鼻干、鼻痛等癥狀，但這并不是得了鼻炎。初上高原或天氣剛轉(zhuǎn)冷時，原本濕潤的鼻腔黏膜尚未適應(yīng)寒冷干燥的氣候環(huán)境，導(dǎo)致加溫、加濕功能失調(diào)，水分丟失過多，加上冷空氣刺激，短期內(nèi)就容易出現(xiàn)鼻干、鼻痛、干鼻痂等癥狀，有的戰(zhàn)友還會出現(xiàn)鼻出血癥狀。隨著鼻腔黏膜表面腺體分泌功能不斷調(diào)節(jié)，鼻腔不適癥狀會逐漸改善。因此，短期內(nèi)出現(xiàn)鼻干、鼻痛等不適癥狀時，不必過度擔(dān)心。如果出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、流涕，說明鼻腔有明顯炎癥，應(yīng)及時尋求醫(yī)生的幫助。
問：有的戰(zhàn)友出現(xiàn)鼻干、鼻癢癥狀后，會不自覺地?fù)副牵杂胁簧骶蜁䲟p傷鼻腔黏膜，導(dǎo)致鼻部出血。面對這種情況該怎么處理？
答：當(dāng)發(fā)生鼻出血時，首先保持低頭捏鼻姿勢，不要仰頭。頭后仰時，鼻部血液倒流吞入胃內(nèi)，可能引起胃腸不適。其次，冷敷頸項部位及前額部位，以收縮血管、減少鼻部出血。然后用棉球填塞出血側(cè)鼻腔，壓迫止血。有條件的話，可以用浸有收縮血管藥物的棉球填塞出血側(cè)鼻腔5～10分鐘。通過以上處理，大部分鼻出血可以止住。如果出血量較大，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。
戰(zhàn)友們要避免用手摳鼻、挖鼻、用力擤鼻等不良習(xí)慣，防止損傷鼻腔黏膜，造成鼻子感染、出血。如果鼻腔內(nèi)干涕痂較多、可以先用溫?zé)岬臐衩砦姹亲錾詈粑驅(qū)⒈亲咏霚厮�，濕潤鼻腔、軟化干痂，然后輕輕擤出干痂。當(dāng)鼻干、鼻痛癥狀難以忍受時，可以用生理鹽水噴鼻，增加鼻腔黏膜的濕潤度，以緩解鼻腔不適。也可以用魚肝油滴鼻液、復(fù)方薄荷腦滴鼻液等油性潤滑劑滴鼻，以滋潤鼻腔黏膜。
問：日常生活中，該如何養(yǎng)護(hù)鼻腔，避免鼻炎發(fā)生？
答：養(yǎng)護(hù)鼻腔可以從以下幾方面入手：
保持空氣濕度。室內(nèi)空氣過于干燥容易引起鼻腔不適。冬季可以在室內(nèi)放一盆水，增加室內(nèi)空氣濕度，有條件的還可以使用空氣加濕器。
避免吸煙。吸煙會增加鼻腔通氣，而過度通氣會使鼻腔黏膜丟失更多水分，進(jìn)而導(dǎo)致鼻腔干燥。煙霧中的尼古丁、焦油等有害成分，還會破壞鼻腔黏膜細(xì)胞，降低鼻腔黏膜的分泌功能，使外界微生物更容易侵犯鼻腔黏膜，進(jìn)而引發(fā)鼻炎。
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。建議戰(zhàn)友們少吃辛辣食物、多飲水、多吃富含維生素的食物。進(jìn)食過多辛辣刺激性食物容易導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、干燥。多飲水能及時補(bǔ)充機(jī)體水分，促進(jìn)血液循環(huán)，保持鼻腔黏膜濕潤。蔬菜、水果等含有豐富的維生素，有助于促進(jìn)鼻腔黏膜功能修復(fù)。
