10月28日，《廈門經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護若干規(guī)定》(以下簡稱《若干規(guī)定》)經(jīng)廈門市第十六屆人大常委會第七次會議通過，自2022年12月1日起施行。

　　該法規(guī)為全國首部針對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的專項法規(guī)，在職業(yè)暴露培訓(xùn)、職工體檢、應(yīng)急處置等方面作出詳細規(guī)定，意在建立健全職業(yè)暴露的預(yù)防和處置工作體系。

　　此前，因相關(guān)法律規(guī)定的缺失，國內(nèi)部分醫(yī)務(wù)人員遭遇職業(yè)暴露后難以得到充分救濟，對醫(yī)務(wù)人員的個人權(quán)益和身心健康造成損害。

　　2016年發(fā)表的《中國醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護工作的調(diào)查分析》一文稱，全國多家醫(yī)院、科研機構(gòu)和研究者對全國13個省份158所不同級別醫(yī)院的職業(yè)暴露情況進行調(diào)查，結(jié)果顯示，共發(fā)生職業(yè)暴露事件11116例。銳器傷在各類職業(yè)暴露類型中占96.76%；職業(yè)暴露人員職業(yè)分布中，護理人員占53.90%，醫(yī)生占21.31%；職業(yè)暴露人員科室來源主要為普通病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房等；引起醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露器具主要為注射器、頭皮鋼針、手術(shù)縫針等，高危操作包括靜脈注射、針頭丟入利器盒、手術(shù)縫針、采血、回套針帽等。

　　如何保護醫(yī)護人員？暴露后又該如何界定權(quán)責(zé)？誰來幫醫(yī)務(wù)人員解決心理上的“陰影”？

　　明確職業(yè)暴露防護中 各方主體的責(zé)任范圍

　　我國著名衛(wèi)生法學(xué)專家、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長王岳教授是《若干規(guī)定》的參與人之一。王岳表示，調(diào)研團隊以廈門市護理學(xué)會對2018年3個月內(nèi)廈門市醫(yī)護人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀進行的調(diào)查結(jié)果為重要立法依據(jù)，廈門全市總計13家三級公立醫(yī)院的11201名醫(yī)務(wù)人員接受匿名問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，其中916人發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率為8.18%，足見廈門一地的職業(yè)暴露嚴(yán)重程度。

　　王岳認為，《若干規(guī)定》的主要特色是明確了職業(yè)暴露防護中各方主體的責(zé)任范圍，從人、財和物上保障醫(yī)療衛(wèi)生場所中職業(yè)暴露的防護和處置工作能夠有法可依和有法必依。

　　首先，《若干規(guī)定》第三條規(guī)定，“衛(wèi)生健康主管部門負責(zé)制定和完善職業(yè)暴露防護相關(guān)制度，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行職業(yè)暴露防護義務(wù)，協(xié)調(diào)解決職業(yè)暴露防護中的重大問題�！�

　　第四條規(guī)定“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要負責(zé)人對本單位職業(yè)暴露防護工作全面負責(zé)”。此外，第三條、第四條均提到“建立制度”“資金和人力保障”等內(nèi)容。王岳解釋，各個主體各司其職，外部有統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和主要負責(zé)單位，內(nèi)部有第一責(zé)任人統(tǒng)籌規(guī)劃，做到“寸寸土地有人守，件件事情有人管”。對于漏報問題，《若干規(guī)定》第九條和第十五條更是明確了醫(yī)療機構(gòu)必須切實履行自己在職業(yè)暴露事件報告方面的相關(guān)義務(wù)。

　　王岳表示，本次立法將醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護的主體部分劃分為事前、事中和事后3個聯(lián)動的單元，包括職業(yè)安全預(yù)防體系建構(gòu)、暴露后緊急處置以及暴露事件的報告機制3大部分，每一個部分還可細分。

　　例如，職業(yè)安全預(yù)防體系由崗前安全培訓(xùn)、應(yīng)急處置預(yù)案(職業(yè)暴露監(jiān)測、隱患排查等)、明確應(yīng)急處置的專門部門和專職人員、提供防護物資、保障專項資金的投入等構(gòu)成。如《若干規(guī)定》第九條第1款確立了“職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案”和“專門應(yīng)急處置部門或者人員”制度。通過專職人員來負責(zé)預(yù)案，能夠保證有“明確的人”知道“如何及時應(yīng)對”，從而在第一時間內(nèi)最大限度地減少醫(yī)務(wù)人員的損傷。

　　再如，暴露后應(yīng)急處置中，“及時組織檢查”“職業(yè)暴露風(fēng)險下的調(diào)崗權(quán)利”“醫(yī)療機構(gòu)開展心理疏導(dǎo)”等從多方面筑牢暴露后緊急處置體系，從而保障衛(wèi)生職業(yè)暴露受害者救治的及時性和有效性。

　　實習(xí)、見習(xí)、接受培訓(xùn)人員

　　也納入立法保護人群

　　此外，《若干規(guī)定》第十八條明確在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實習(xí)、見習(xí)、接受培訓(xùn)人員也納入立法保護人群。

　　王岳解釋，雖然這類人群和醫(yī)療機構(gòu)之間并未建立勞動關(guān)系，但他們所面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險和正式雇員是一樣的。其次，將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行政管理、保障等工作人員也納入立法保護人群中，是因為醫(yī)療衛(wèi)生人員的定義并不能將之涵蓋其中，而他們工作過程中也會有職業(yè)暴露的風(fēng)險，因而在立法上做了單獨的聲明性規(guī)定。

　　本次立法是否將職業(yè)暴露納入工傷認定？王岳介紹，《若干規(guī)定》將符合法定工傷認定條件的職業(yè)暴露情形均納入工傷認定范疇。

　　依據(jù)《工傷保險條例》第十四條，認定工傷的情形包括“因工作原因受到事故傷害的”和“患職業(yè)病”等。盡管《職業(yè)病分類和目錄》中僅將艾滋病納入職業(yè)性傳染病范疇，對職業(yè)病的認定實行目錄管理制度，但是，醫(yī)務(wù)人員如因職務(wù)行為感染《職業(yè)病分類和目錄》中列舉的職業(yè)性傳染病以外傳染性疾病的，醫(yī)務(wù)人員仍然可按照“因工作原因受到事故傷害的”路徑被認定為工傷。

　　本次立法還有一些小亮點�！度舾梢�(guī)定》第十一條指出，“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)崗位工作需要將乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病以及其他檢測項目納入其定期健康體檢可選范圍；應(yīng)當(dāng)為其提供接種相關(guān)疫苗的服務(wù)。所需費用由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。職業(yè)暴露風(fēng)險較高的崗位類別和接種疫苗的范圍由市衛(wèi)生健康主管部門確定并公布。”

　　王岳說，目前我國醫(yī)務(wù)人員的流感疫苗接種率還有很大提升空間，按此條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該在流感季節(jié)免費為醫(yī)務(wù)人員接種疫苗，“對醫(yī)務(wù)人員可以預(yù)防職業(yè)暴露風(fēng)險，是一種福利，對患者安全而言，又是一種責(zé)任�！�

　　成都商報-紅星新聞記者 宋昕澤 藍婧 實習(xí)生 吳亦陽