記者 侯賽 通訊員 馮瓊
“醫(yī)生,孩子拉果醬樣的紅便便,還不停嘔吐哭鬧……”近日,8個(gè)月大的小偉(化名)到醫(yī)院做B超檢查,發(fā)現(xiàn)是腸子打了“結(jié)”,患上少見(jiàn)的回腸套回腸又套結(jié)腸的復(fù)雜型腸套疊。
“套的腸段很長(zhǎng),已經(jīng)到了降結(jié)腸,而且套疊包塊內(nèi)部有積液,腸壁水腫明顯,腸壁上血流信號(hào)減少。如果不馬上處理,套疊的腸管可能會(huì)發(fā)生壞死,后果不堪設(shè)想!焙D鲜∪嗣襻t(yī)院小兒外科主任林海告訴海南日?qǐng)?bào)記者,與患兒父母充分溝通后,該院超聲科主任醫(yī)師覃伶伶嘗試在超聲引導(dǎo)下溫生理鹽水灌腸復(fù)位,最終避免了手術(shù)創(chuàng)傷,患兒住院不到24小時(shí)便順利出院了。
什么是腸套疊?林海介紹,腸套疊是指腸管的一部分及其附著的腸系膜套入相鄰的腸腔內(nèi),形成腸梗阻!4個(gè)月到2歲以內(nèi)的嬰幼兒最多見(jiàn),是嬰幼兒最常見(jiàn)的急腹癥之一。”林海介紹,腸套疊占據(jù)了該院小兒外科急診量的三分之一,每年的春季,是腸套疊的高發(fā)期,可能與這段時(shí)間內(nèi)兒童容易發(fā)生上呼吸道感染及其他感染有關(guān)。
這種病例在臨床上并不罕見(jiàn)。近日,有媒體報(bào)道,江蘇南京一名2歲半男童吃完沙糖桔后喝酸奶,結(jié)果腸胃不適住進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)生的診斷結(jié)果為:小腸腸套疊,必須禁食。
一時(shí)間,諸多媒體紛紛轉(zhuǎn)載報(bào)道,似乎腸套疊跟沙糖桔和酸奶扯上了關(guān)系。腸套疊真的跟吃什么食物有關(guān)嗎?
林海表示,事實(shí)上,目前有75%的小兒腸套疊找不到明確的病因,已知的25%是:腸套疊發(fā)病可能與呼吸道或胃腸道感染有關(guān),比如病毒性胃腸炎和感冒。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是各種易感因素導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律紊亂,和吃啥無(wú)關(guān),餓的時(shí)候也可能發(fā)生。
另外,腸套疊也很容易與“吃壞肚子”或“胃腸炎”搞混,需要查體并完善相關(guān)檢查來(lái)予以鑒別。所以,當(dāng)孩子出現(xiàn)哭鬧、嘔吐、血便時(shí),最好及時(shí)送醫(yī),該病的黃金救助時(shí)間為24小時(shí)。門診中也常有誤診或漏診現(xiàn)象。
林海表示,腸套疊表現(xiàn)為小兒陣發(fā)性哭鬧,每次哭鬧持續(xù)10到15分鐘,逐漸加重,肚子不讓觸摸,不讓揉,可伴有嘔吐及排暗紅色或果醬色大便。
“也有些孩子是一過(guò)性小腸腸套疊,會(huì)自行恢復(fù)!瘪媪姹硎,門診中遇到腸套疊程度比較輕的小患者,她會(huì)跟父母溝通,通過(guò)必要正確手法來(lái)解套,比如逆時(shí)針揉孩子的肚子。如果自行解套不成功的,一般分兩種情況處理:
一種是非手術(shù)處理,可以進(jìn)行超聲監(jiān)視下溫生理鹽水水壓灌腸或X射線下空氣灌腸,這種情況適用于發(fā)病48小時(shí)以內(nèi),身體狀況尚好者。超聲或放射科醫(yī)生會(huì)給孩子做溫生理鹽水或空氣灌腸,靠水或氣體的壓力將套疊在一起的腸子沖出來(lái)。
“90%以上能通過(guò)灌腸治好,避免手術(shù),只有少部分會(huì)反復(fù)發(fā)作!瘪媪姹硎荆瑢(duì)比這兩種灌腸方法,會(huì)首選溫生理鹽水灌腸,因?yàn)椴还苁菑某晒β蔬有小兒耐受性來(lái)說(shuō),都會(huì)更加有效,是小兒腸套疊的首選方法。但是,對(duì)于發(fā)病超過(guò)48小時(shí),孩子出現(xiàn)精神萎靡、腹脹嚴(yán)重、高燒等情況,或灌腸失敗的孩子,需要行急診手術(shù)。