會議現(xiàn)場啟動“星光”項目�！≈袊窝追乐位饡﹫D
中新網(wǎng)海口10月11日電 由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、中國肝炎防治基金會主辦，中國病毒病雜志、中南區(qū)域感染科�？坡�(lián)盟協(xié)辦，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科、海南省人民醫(yī)院感染科承辦的“中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染性疾病防控分會2021學(xué)術(shù)年會暨第四屆中國感染論壇”，10月8日至10日在海口以線上線下相結(jié)合的方式舉行。本屆論壇吸引全國感染病學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)界同道的廣泛參與。
記者從大會獲悉，中國肝炎防治基金會于大會開幕式期間正式啟動“乙肝表面抗原陽性成人肝癌篩查與監(jiān)測管理培訓(xùn)”(即“星光”項目)。該項目由中國肝炎防治基金會發(fā)起、泛生子公司支持，聘請專家編寫培訓(xùn)教材，在全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展系列培訓(xùn)課程，對全國感染病醫(yī)師培養(yǎng)乙肝相關(guān)肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷能力，令患者可以在根治性治療期發(fā)現(xiàn)肝癌，讓更多肝癌患者擁有更好的生命健康。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授莊輝、北京大學(xué)第一醫(yī)院教授徐小元、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院教授高志良、上海大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院教授范建高、清華大學(xué)附屬清華長庚醫(yī)院教授魏來、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院教授張大志、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院教授任紅、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授張文宏等受邀參加“星光”項目啟動會。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院教授謝嬋作線上匯報�！≈袊窝追乐位饡﹫D
肝癌患者一半在中國，死亡人數(shù)逼近新發(fā)
肝癌是全球發(fā)病率和致死率較高的癌癥，2020年，肝癌位列全球第4大癌癥。在中國，肝癌高居癌癥死亡率第2位。2020年，中國有超過41萬人新患肝癌，有超過39萬人死于肝癌，死亡人數(shù)逼近新發(fā)病人數(shù)。數(shù)據(jù)顯示，2020年，中國肝癌新發(fā)病例和死亡病例分別占全球的45.3%和47.1%，同時中國肝癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和死亡率也位于世界前列。
“不同地區(qū)的肝癌發(fā)病和預(yù)后特征也不相同，研究顯示中國肝癌患者呈現(xiàn)出多為中晚期，HBV感染為主要病因的特征，中晚期和HBV感染患者比例均接近80%。而對癌癥生存趨勢的全球監(jiān)測研究顯示，中國肝癌患者的5年生存率僅為14.1%，低于歐美國家�！敝猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院教授謝嬋在大會發(fā)言中指出，這可能與中國肝癌患者多為中晚期有一定關(guān)系。而中晚期肝癌患者一般以系統(tǒng)治療為主，找到有效的系統(tǒng)治療方案尤為重要。
泛生子首席醫(yī)療官胡云富�！≈袊窝追乐位饡﹫D
綜合防控早篩早診早治是提高5年生存率的根本
癌癥的發(fā)展是一個漫長的過程，通常癌癥診斷階段越晚，治療花費越高、效果越差。早篩早診是降低惡性腫瘤死亡率的有效途徑，有效早篩早診可以前移癌癥被診斷和治療的時期。
莊輝在線上分享了一項研究：上海于1993年入組近2萬例乙型肝炎標(biāo)志物陽性或肝炎史患者，隨機(jī)分為兩組，一組為篩查組，一組為對照組，各近1萬例。隨訪5年顯示，篩查組發(fā)現(xiàn)的肝癌中Ⅰ期占60.5%，而對照組則為0；能夠手術(shù)切除的篩查組占了46.5%，而對照組只有7.5%；五年生存率對照組為0，而篩查組提高到了46.4%。
“篩查是非常重要的，特別是有乙型肝炎標(biāo)志物陽性的患者，定期篩查是非常必要的�，F(xiàn)在肝癌的五年生存率只有14%，主要就是因為沒有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如果定期篩查就能延長病人的壽命�！鼻f輝指出。
謝嬋介紹說，一些國家肝癌治療的結(jié)局之所以能在世界領(lǐng)先，是因為肝癌治療先鋒們的多種成就，包括全民肝癌篩查監(jiān)測系統(tǒng)的建立、精確的診斷、精細(xì)的治療策略等。
“盡管發(fā)展新的肝癌治療方法和藥物非常重要，但從國外的經(jīng)驗上看，完成良好的全民肝癌監(jiān)測系統(tǒng)以實現(xiàn)肝癌的早期篩查診斷才是最根本的方法。”謝嬋指出，中國目前常規(guī)篩查診斷技術(shù)的靈敏度較低，無法滿足早期篩查需求。
“我國《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)》建議高危人群借助于血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查(US)進(jìn)行肝癌早期篩查。然而，根據(jù)Meta分析，AFP及US對于早期肝癌的檢測靈敏度仍然較低�！敝x嬋介紹說，三聯(lián)檢通過檢測甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白異質(zhì)體(AFP-L3)及異常凝血酶原(DCP)，雖然靈敏度有所提高，但仍不夠理想。
中國肝炎防治基金會常務(wù)副理事長楊希忠致辭�！≈袊窝追乐位饡﹫D
常規(guī)篩查靈敏度較低，肝癌早篩診斷新選擇
“病理檢查是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但穿刺活檢存在種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，還存在假陰性問題，特別是對于直徑小于等于2厘米的病灶，假陰性率較高。腹部超聲(US)是臨床上最常用的肝臟影像學(xué)檢查方法，但易受操作者經(jīng)驗和患者肥胖的影響，對于早期肝癌的靈敏度低�！狈荷庸臼紫t(yī)療官胡云富博士在大會發(fā)言中指出。
近年來，基于“液體活檢”(Liquid biopsy)檢測的新型分子標(biāo)志物，在腫瘤早期診斷和療效評價等方面展現(xiàn)出重要價值。肝癌“液體活檢”也取得較多進(jìn)展，相比于血清AFP等臨床常用血清學(xué)分子標(biāo)志物可能具有更高的靈敏度和特異度。液體活檢因無創(chuàng)、即時、前瞻、靈敏等，獲得MIT Technology Review2015年年度十大突破技術(shù)之一。
胡云富表示，液體活檢產(chǎn)品HCCscreenTM運用了泛生子原研技術(shù)Mutation Capsule，可在不降低靈敏度前提下實現(xiàn)對一份血液標(biāo)本的多次檢測，以及對多種不同類型生物標(biāo)志物的同時檢測，簡單、快速、精準(zhǔn)，且可及性更強。同時，泛生子M2P-HCC檢測矩陣可從甲基化、基因突變、蛋白三大層面，實現(xiàn)對早期肝癌的多維度評估。
結(jié)合該技術(shù)，中國國家癌癥中心于2019年啟動肝癌早篩液體活檢大規(guī)模前瞻性隊列研究。截至2021年2月，完成了對1615名乙肝表面抗原陽性患者的隨訪。研究顯示，其靈敏度為88%、特異性為93%、陽性預(yù)測值為40.9%、陰性預(yù)測值為99.3%。HCCscreenTM靈敏度優(yōu)于臨床常規(guī)篩查手段及國際同類研究數(shù)據(jù)，在可治愈期及早發(fā)現(xiàn)肝癌蹤跡，推動肝癌診斷階段前移。
“星光”項目啟動，將覆蓋全國上百家醫(yī)院，培訓(xùn)醫(yī)生3000余人
中國肝炎防治基金會常務(wù)副理事長楊希忠介紹說，為了提高臨床醫(yī)生肝癌篩查的技能和診療技術(shù)水平，讓更多人樹立起肝癌能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的理念和意識，中國肝炎防治基金會發(fā)起主辦、泛生子公司支持發(fā)起公益項目——乙肝表面抗原陽性成人肝癌篩查與監(jiān)測管理培訓(xùn)(簡稱“星光”項目)。
該項目的實施將探討慢性乙型肝炎病毒感染者肝細(xì)胞癌的防控現(xiàn)狀和策略，梳理形成相對統(tǒng)一的篩查與監(jiān)測規(guī)范。項目從今年4月份開始論證，匯聚全國來自肝病科、感染科、外科和腫瘤科等超過30家三甲醫(yī)院的近40名權(quán)威專家參與討論，由項目學(xué)術(shù)委員會主任莊輝教授親筆指導(dǎo)編寫，并經(jīng)多次討論修改形成了項目培訓(xùn)教材。自10月9日啟動之日起，該項目計劃利用一年時間，在全國地級市及以上公立醫(yī)院舉辦區(qū)域、城市、科室培訓(xùn)會100余場，預(yù)計培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員3000余人。
項目旨在以掌握肝癌防治基礎(chǔ)知識為主，通過介紹慢乙肝的流行現(xiàn)狀、肝癌早期篩查技術(shù)與常用手段、新型肝癌篩查技術(shù)應(yīng)用等，提高臨床醫(yī)生肝病診療技能和肝癌早期篩查的能力，讓肝癌能早期發(fā)現(xiàn)、早采取措施，降低死亡率、提高治愈率、延長生命周期，讓更多的患者受益。
“肝癌防治任重道遠(yuǎn)，我們要乘風(fēng)破浪，風(fēng)雨兼程，不忘初心，牢記使命，為了實現(xiàn)健康中國2030目標(biāo)，為了實現(xiàn)健康中國的偉大夢想，為了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我們還要繼續(xù)奮斗�！睏钕Ｖ艺f。(完)
