新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報10月11日消息(記者王洪旭)家人正在住院，不知道哪些藥能理賠？醫(yī)療票據(jù)太多太亂怕弄丟？如何在醫(yī)保報銷后，就能收到“惠瓊�！崩碣r？近日，海南省2022 年“惠瓊�！鄙暇�以來，掀起了全省居民的參保熱潮，有不少居民對惠瓊保的理賠范圍、理賠流程等存在疑問。記者就此采訪了相關(guān)部門和保險企業(yè)，對相關(guān)問題進行梳理，為居民申請理賠支招。其中，參保人員可手機在線申請，可輕松搞定“惠瓊保”理賠結(jié)算。
惠瓊保分為A款和B款 保障最高210萬元
據(jù)介紹，海南惠瓊保分為惠瓊保A款和惠瓊保B款，2022年“惠瓊�！眱r格不變，理賠范圍等服務升級。具體報銷標準如下：
其中，惠瓊保A款，參保59元/年，保障額度110萬元，保障范圍包括：保險期間內(nèi)，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含門診特定病種、門診慢性病種)所產(chǎn)生的符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用，經(jīng)當?shù)鼗踞t(yī)療保險和大病保險報銷后，應由其個人自付的部分，在扣除年度累計2萬元免賠額后，按照80%的報銷比例予以報銷。
保險期間內(nèi)，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含門診特定病種、門診慢性病種)所產(chǎn)生的符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用，累計超過45萬元的部分，按照100%的報銷比例予以報銷。上述兩項責任年度累計報銷最高100萬元。
保險期間內(nèi)，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院(不含門診特定病種、門診慢性病種)所產(chǎn)生的基本醫(yī)療保險支付范圍外的治療性藥品費用，在扣除年度累計2萬元免賠額后，按照50%的報銷比例予以報銷(異地就醫(yī)：經(jīng)過醫(yī)保異地就醫(yī)備案該比例下降至25%，未經(jīng)過醫(yī)保異地就醫(yī)備案不予報銷)，年度累計報銷最高10萬元。
惠瓊保B款，參保88元/年，保障額度210萬元，保障范圍除A款所涵蓋的責任外，對于保險期間內(nèi)，被保險人因罹患疾病，經(jīng)�？漆t(yī)生診斷必須使用合同約定的《特定藥品及適用疾病目錄》中藥品的，保險公司就其在保險期間內(nèi)在指定醫(yī)院或約定的藥店實際支出的藥品費用，按照100%的報銷比例予以報銷(因既往癥導致用藥的，按30%的給付比例給付)，年度累計報銷最高100萬元。具體保險責任，以《參保須知》《理賠須知》《重要告知》約定為準，請在參保過程中仔細閱讀。
線上和線下兩種理賠方式 手機下載APP線上輕松理賠
參�；莪偙＃撊绾紊暾埨碣r呢？據(jù)海南惠瓊保項目負責人介紹，“惠瓊保”產(chǎn)品提供線上和線下兩種理賠方式，參保人可根據(jù)自身需求選擇理賠方式，具體流程請關(guān)注“海南惠瓊保”微信公眾號“信息指引”中相關(guān)內(nèi)容。
其中，線下申請，要到營業(yè)網(wǎng)點辦理。詳情可以撥打客服電話：0898-66765203、0898-66746353，或撥打95511直接語音說出“惠瓊�！奔纯赊D(zhuǎn)人工咨詢。被保險人或代申請人可攜帶理賠相關(guān)材料至保險公司服務網(wǎng)點辦理，服務網(wǎng)點信息詳見“理賠須知”附表(被保險人身故案件僅支持線下申請方式)。
線上申請，手機下載“好福利”APP，使用被保險人身份證號碼、手機號注冊賬號。注冊登錄“好福利”APP后，依次點擊首頁—理賠—自助理賠/代辦理賠，根據(jù)提示填寫理賠信息及拍照上傳理賠申請材料。申請后，可通過—理賠—理賠記錄—查看案件審核進度，提示問題件則按提示補充所需資料。
線上申請理賠流程：
1. 掃描二維碼下載好福利APP；
2. “首頁”點擊“辦理賠”；
3、第一次進入好福利，需要進行注冊，注冊后登錄才可繼續(xù)申請理賠；
4、點擊“申請理賠”；
5、申請理賠：
�、俦槐ｋU人自己申請理賠可以選擇出險日期完善銀行賬號信息至下一步；
�、谌魹樗松暾�，選擇“為其他人代辦，請點擊此處>”。
6、完善出險信息：
�、龠x擇出險日期：意外醫(yī)療填寫“事故發(fā)生日期”，疾病醫(yī)療填寫最早發(fā)票日期即可；
�、谏暾堅颉⒕驮\類型、診斷結(jié)果、就診醫(yī)院按照實際情況選擇。
7、完善被保險人信息
�、俅k情形需要錄入被保險人信息；
②錄入被保險人銀行卡信息(請注意核對您錄入的賬號信息，若錄入錯誤會影響您的理賠進度)；
8、拍照上傳理賠材料：
①標*號的為必須上傳的材料；
�、谟跋裆蟼魍瓿珊螅c擊“點此簽名”，由被保險人本人進行簽名；
�、埸c擊“確認”，即可提交理賠申請。
9.出現(xiàn)該頁面表示理賠申請?zhí)峤怀晒Γ?/p>
10、理賠記錄：
�、倏刹樵兝碣r結(jié)果；
�、谛枰P(guān)注理賠案件進度，若審核下發(fā)了問題件需及時處理。
