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火爆!半年新增500家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院!它真的叫座嗎?
2021年10月09日 10:39 來(lái)源:央視財(cái)經(jīng)微信公眾號(hào)

  目前,中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展迅速,總共有1600多家,僅2021年上半年新增的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就有500家,遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)更是遍布大大小小的醫(yī)院。但是讓人遺憾的是大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)了“建而不用”的情況。為什么“互聯(lián)網(wǎng)+”叫好不叫座?遠(yuǎn)程醫(yī)療的難言之隱

  國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合健康界發(fā)布的《2021中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》顯示,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正能實(shí)現(xiàn)有效持續(xù)運(yùn)營(yíng)的屈指可數(shù)。

  以海南省衛(wèi)健委公布的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)為例,海南省58家公立醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,真正開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)的僅有11家,其中還有3家診療人次不超過(guò)20人,幾乎超過(guò)90%互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用的狀態(tài)。

  崔勇,中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng),調(diào)研報(bào)告參與者。事實(shí)上,因?yàn)橐咔樵颍?020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況要比2019年好了不少,但平均每天也只有55人次的線(xiàn)上診療量,相比線(xiàn)下門(mén)診,顯得十分冷清。

  患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線(xiàn)復(fù)診的服務(wù)不太買(mǎi)賬,那么知名大醫(yī)院和基層醫(yī)院之間架設(shè)的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)情況如何呢?

  在全國(guó)心電醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟的遠(yuǎn)程會(huì)診室,專(zhuān)家們正在對(duì)來(lái)自河南、安徽和北京三家基層醫(yī)院的疑難病癥進(jìn)行會(huì)診。像這樣的遠(yuǎn)程會(huì)診,平臺(tái)已經(jīng)開(kāi)展了三年多時(shí)間,但是還能堅(jiān)持多久,北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任郭繼鴻也不確定。

  維持,是郭繼鴻見(jiàn)到記者后,說(shuō)的最多的一個(gè)詞,因?yàn)楣^鴻他們的遠(yuǎn)程會(huì)診一直是免費(fèi)的。平臺(tái)開(kāi)設(shè)三年多以來(lái),聯(lián)合北京三甲醫(yī)院,與全國(guó)各地449家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,遠(yuǎn)程分析了22萬(wàn)多份心電圖,平均每天分析200份以上心電圖。

  因?yàn)槟壳皣?guó)家對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有明確的定價(jià)制度,遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用由誰(shuí)來(lái)付、付給誰(shuí)、付多少,都不明確,所以只能一直免費(fèi)。但隨著加入遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加,需要會(huì)診的病例越來(lái)越多,郭繼鴻他們也越來(lái)越吃力。

  馬濤告訴記者,為了保證分析心電圖的醫(yī)生能有一些收入,經(jīng)過(guò)協(xié)商,目前每分析一例心電圖,平臺(tái)收取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電檢查費(fèi)用的四分之一作為分析費(fèi),大概40到50元,這些錢(qián)全都支付給分析心電圖的醫(yī)院和醫(yī)生。

  而會(huì)診平臺(tái)則自掏腰包支付每年100多萬(wàn)元的運(yùn)營(yíng)人員工資和房租,三年多的時(shí)間里,一直入不敷出。

  遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有統(tǒng)一的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)難以持續(xù),但是基層患者的疑難病癥還亟需解決,郭繼鴻他們目前只能繼續(xù)堅(jiān)持公益會(huì)診。

  面臨遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用困境的不僅是會(huì)診的專(zhuān)家們,基層醫(yī)院也有著自己的苦衷。天津薊州區(qū)人民醫(yī)院早在2016年就跟中日友好醫(yī)院連接了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái),五年時(shí)間過(guò)去了,會(huì)診的病例卻寥寥無(wú)幾。

  李繼東告訴記者,目前的遠(yuǎn)程會(huì)診都是各家醫(yī)院自主定價(jià)。他們跟中日友好醫(yī)院簽訂的遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議顯示,不同職稱(chēng)的醫(yī)生、不同病癥和不同時(shí)間的會(huì)診價(jià)格,分別在幾百到兩千元之間不等。

  相比于患者到北京看專(zhuān)家號(hào)的費(fèi)用來(lái)說(shuō),這些會(huì)診費(fèi)用并不高,但是很多患者寧愿自己跑到北京舟車(chē)勞頓,也不愿意為遠(yuǎn)程會(huì)診買(mǎi)單。

  遠(yuǎn)程醫(yī)療,看起來(lái)很美,現(xiàn)實(shí)卻很骨感。醫(yī)保問(wèn)題、資源共享、費(fèi)用支付,一道道難題擺在面前,但基層患者的病卻不能等。為此,一些醫(yī)院也在做新的嘗試。

  目前,神木縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者如果想找陜西省內(nèi)大醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,已經(jīng)可以報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用。而向北京大醫(yī)院申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診的費(fèi)用,超出陜西省內(nèi)定價(jià)部分則由神木市的政府財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支持。

  為了保證患者的生命安全,《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》第十六條規(guī)定,不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的功能本來(lái)就是要減少患者跑腿,不能開(kāi)放互聯(lián)網(wǎng)首診成為限制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)難題。醫(yī)生們也正在嘗試新的解決辦法。

  劉國(guó)梁,中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師,正在視頻會(huì)診的是北京雙井第二社區(qū)醫(yī)院的一位患者。這位患者在社區(qū)醫(yī)院做的檢查可以通過(guò)系統(tǒng)上傳給劉國(guó)梁,社區(qū)醫(yī)院還可以利用數(shù)字聽(tīng)診設(shè)備,實(shí)時(shí)將患者的呼吸聲音傳給劉國(guó)梁聽(tīng)。

  這樣劉國(guó)梁就可以了解到患者的真實(shí)情況,跟去門(mén)診面診效果幾乎是一樣的。患者有了這次聯(lián)合門(mén)診記錄以后,就可以在線(xiàn)上復(fù)診,掛劉國(guó)梁的號(hào)。

  不單單是社區(qū)醫(yī)院,中日友好醫(yī)院的聯(lián)合門(mén)診也開(kāi)設(shè)到了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。數(shù)字聽(tīng)診器和皮膚鏡這樣小巧輕便的神器,解決了不少前端檢查的難題。

  北京的一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)里的醫(yī)生只需要把患者檢查的信息上傳給中日友好醫(yī)院,醫(yī)生就能判斷出老人需不需要進(jìn)一步檢查,省去了老人來(lái)回折騰的麻煩。

  為了更好地方便患者,中日友好醫(yī)院正在和藥店進(jìn)行協(xié)商,希望解決線(xiàn)上復(fù)診開(kāi)藥后,患者必須跑回醫(yī)院拿藥的問(wèn)題。

  【半小時(shí)觀(guān)察】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還需疏通堵點(diǎn)

  2018年國(guó)家衛(wèi)健委第一次明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入管理政策,短短幾年,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就實(shí)現(xiàn)了從個(gè)位數(shù)到千位數(shù)的增長(zhǎng)。然而,經(jīng)歷了勢(shì)不可擋的爆發(fā)期后,當(dāng)下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院卻普遍遇到了很多難以突破的瓶頸。比如醫(yī)保卡沒(méi)有電子化、網(wǎng)上無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付、拿藥還是要到醫(yī)院、醫(yī)生網(wǎng)上診療價(jià)格偏低等,一些醫(yī)院正在與社區(qū)醫(yī)院和國(guó)藥的藥房展開(kāi)合作,摸索新的解決方案。但真正要想解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院叫好不叫座的尷尬,更需要政府相關(guān)部門(mén)疏通堵點(diǎn),進(jìn)行更高層次的頂層設(shè)計(jì)。

  來(lái)源:央視財(cái)經(jīng)(ID:cctvyscj)監(jiān)制:柯成韻 記者:張曉婷 陳艷波

編輯:陳少婷