新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報9月30日消息(記者王洪旭)近日，海南省2022年版“惠瓊�！闭缴暇�，新一年度“惠瓊�！眱r格不變，服務(wù)升級，掀起了全省居民的參保熱潮。與此同時，對這款低價格、高保障、普惠性、廣覆蓋的普惠式商業(yè)健康保險產(chǎn)品，依然有消費者存在疑問。
“沒有醫(yī)保的人能參保嗎？”“一個人可以投保幾份？”“惠瓊保和之前的樂城全球特藥險是什么關(guān)系？是否有沖突？”“如果出險，如何申請理賠？”“報銷標準是什么？”……
對于公眾關(guān)心的“惠瓊�！毕嚓P(guān)的熱點問題，新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報記者采訪了相關(guān)部門和保險企業(yè)，對此進行了梳理，并給出了答案。
一、哪些人可以參�！盎莪偙！碑a(chǎn)品？
答：出資人滿足以下條件之一，即可為其本人、父母、配偶、子女進行參保：
1、海南省基本醫(yī)療保險參保人；
2、海南省內(nèi)定居且持有有效的海南省居住證；
3、具有海南本省戶籍；
4、持有海南身份證號的人員本年度均可參保。
另外，投保單位可為符合上述條件的人員及其父母、配偶、子女統(tǒng)一出資參保。
二、“惠瓊保”產(chǎn)品個人如何參保？
答：個人參保時間為2021年9月22日至2021年12月31日。參保人關(guān)注“海南惠瓊�！蔽⑿殴娞柡螅c擊底部菜單欄“參保入口”，即可快捷參保。
三、保險期限多長？什么時候生效？
答：“惠瓊保” 保障期間為一年，自2022年1月1日0時起至2022年12月31日24時止，保險合同自2022年1月1日零時正式生效。
四、一個人可以投保幾份？
答：每位被保險人僅限投保壹份，超出壹份的部分保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任，每位被保險人僅可選擇“惠瓊保A款”或“惠瓊保B款”之一進行購買，不可同時購買。
五、支付成功后，如何獲取參保憑證？
答：參保成功后將會有短信通知，關(guān)注“海南惠瓊�！蔽⑿殴娞枺凇胺⻊�(wù)中心”-“參保憑證查詢”或“訂單查詢與退�！敝胁樵兡南嚓P(guān)訂單。
六、如果本次錯過參保機會，以后還有機會參保嗎？
答：很遺憾，錯過本次參保機會，您需等到下一年度參保時間開放后才能購買。
七、如何申請理賠？
答：“惠瓊�！碑a(chǎn)品提供線上和線下兩種理賠方式，具體流程請關(guān)注“海南惠瓊�！蔽⑿殴娞枴靶畔⒅敢敝邢嚓P(guān)內(nèi)容。
八、如果我還有其他問題�？梢匀绾巫稍�？
答：您可以撥打客服電話0898-66765203、0898-66746353，或撥打95511直接語音說出“惠瓊保”即可轉(zhuǎn)人工咨詢。
九、外省人如何購買“惠瓊�！保�
答：外省人員若符合參保條件，可通過關(guān)注“海南惠瓊保”微信公眾號-參保入口進行參保。出資人滿足以下條件之一，即可為其本人、父母、配偶、子女進行參保。只需要出資人滿足條件即可，其父母、配偶、子女不做限制。
1、海南省基本醫(yī)療保險參保人；
2、海南省內(nèi)定居且持有有效的海南省居住證；
3、具有海南本省戶籍；
4、持有海南身份證號的人員本年度均可參保。
十、購買渠道有哪些？“海南惠瓊保”是唯一官方購買渠道嗎？
答：1、個人參保：您可以通過關(guān)注“海南惠瓊�！惫娞栟k理線上參保，“海南惠瓊�！笔枪俜轿ㄒ恢付ü娞枴Ｄ部梢酝ㄟ^共保體各公司的任一網(wǎng)點、保險工作人員進行參保�！盎莪偙！惫脖ｓw公司包括：(1)平安養(yǎng)老保險股份有限公司海南分公司；(2)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海南省分公司；(3)中國人壽保險股份有限公司海南省分公司；(4)中國太平洋人壽保險股份有限公司海南分公司。
另外，為了豐富廣大參保人的參保渠道，共保體也將不斷增加參保途徑，方便廣大參保人，特別是農(nóng)村參保人進行參保，目前已可通過“海南省農(nóng)村信用社聯(lián)合社”-“服務(wù)”-“惠瓊保”進行參保。相關(guān)參保渠道可以通過關(guān)注“海南惠瓊保”微信公眾號，我們會及時予以公布。
2、團體參保：投保單位如需為員工辦理參保，可電話聯(lián)系惠瓊保共保體指定的服務(wù)專員，服務(wù)專員將上門協(xié)助辦理。(可通過關(guān)注“海南惠瓊�！惫娞枴畔⒅敢獔F體參保，查詢服務(wù)專員聯(lián)系方式)。
十一、報銷標準是什么？
答：1、惠瓊保A款，59元/年，保障額度110萬元，保障范圍包括：(1)保險期間內(nèi)，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含門診特定病種、門診慢性病種)所產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用，經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險和大病保險報銷后，應(yīng)由其個人自付的部分，在扣除年度累計2萬元免賠額后，按照80%的報銷比例予以報銷。
(2)保險期間內(nèi)，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含門診特定病種、門診慢性病種)所產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用，累計超過45萬元的部分，按照100%的報銷比例予以報銷。上述兩項責(zé)任年度累計報銷最高100萬元。
(3)保險期間內(nèi)，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院(不含門診特定病種、門診慢性病種)所產(chǎn)生的基本醫(yī)療保險支付范圍外的治療性藥品費用，在扣除年度累計2萬元免賠額后，按照50%的報銷比例予以報銷(異地就醫(yī)：經(jīng)過醫(yī)保異地就醫(yī)備案該比例下降至25%，未經(jīng)過醫(yī)保異地就醫(yī)備案不予報銷)，年度累計報銷最高10萬元。
2、惠瓊保B款，88元/年，保障額度210萬元，保障范圍除A款所涵蓋的責(zé)任外，對于保險期間內(nèi)，被保險人因罹患疾病，經(jīng)專科醫(yī)生診斷必須使用合同約定的《特定藥品及適用疾病目錄》中藥品的，保險公司就其在保險期間內(nèi)在指定醫(yī)院或約定的藥店實際支出的藥品費用，按照100%的報銷比例予以報銷(因既往癥導(dǎo)致用藥的，按30%的給付比例給付)，年度累計報銷最高100萬元。具體保險責(zé)任，以《參保須知》、《理賠須知》、《重要告知》約為為準，請在參保過程中仔細閱讀。
十二、“惠瓊�！笔欠裼欣m(xù)保功能，上年度勾選了“便捷自助參�！钡模衲陼粫詣涌劭罾m(xù)保？
答：惠瓊保可以申請續(xù)保，但不保證續(xù)保。無論您上年度是否已經(jīng)參保，本年度如需參保，您都需要重新進行參保操作并繳納保費，您可以通過關(guān)注“海南惠瓊保”公眾號辦理線上參保，也可以通過共保體各公司的任一網(wǎng)點、保險代理人進行參保；上年度如果已經(jīng)勾選了“連續(xù)便捷參�！保瑸榱吮ＷC您的銀行賬戶資金安全，保險公司不會自動扣除您的保費，您需要重新進行參保操作并繳納保費。
十三、如何查詢自己已經(jīng)投保成功了？
答：保費支付扣款成功或失敗有微信消息推送或短信提示；產(chǎn)品承保后保險公司會發(fā)送承保短信；參保人也可自行關(guān)注“海南惠瓊保”微信公眾號，在“服務(wù)中心”-“參保憑證查詢”或“訂單查詢與退保”模塊中查詢您的相關(guān)訂單。參保人可在9月22日至12月31日期間通過關(guān)注“海南惠瓊保”微信公眾號在線辦理參保。
